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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:菌痢全称为细菌性痢疾,是夏秋两季小儿的多发病,临床常以腹痛,腹泻,呕吐,发热,里急后重,脓血便等为其主要症状.小儿一旦患了菌痢应及早用药,以控制病情的恶化.治疗小儿菌痢的首选药,大致有如下几种.复方新诺明,主要优点是毒性小,疗效高,副作用少,半衰期长,抗菌谱广.用量:每公斤体重每日25毫克,分两次口服,宜安排在早晚饭后.服药后要多给患儿喝些水.一个疗程为3—7天,若需大剂量或长期服用,应加服适量碳酸氢钠,以避免或减轻肾脏损害.早产儿,不足3个月的婴儿,肝肾功能不良者及对磺胺过敏者均应禁用.此药不可与乳酶生,促菌生,酵母片等助消化药同服,以免降低后者的疗效.磷霉素钙为一种广谱抗生素,与其他药物没有交叉耐药性.用量:每公斤体重每日50—100毫克,分3—4次口服.此药不良反应较少,主要为胃肠道反应,如恶心,食欲差等.庆大霉素,肌肉注射量每公斤体重每日3—4.5毫克,分3次注射.此药可静滴,但疗程宜控制在10天左右.目前临床有人提议用其口服,观察效果也很好.此药常用量对肾脏,听力无明显影响,仅有少数患儿出现管型尿,蛋白尿等,国内统计发生率约为2%.痢特灵,化学名叫呋喃唑酮.用量:每公斤体重每日5—10毫克,分3次口服,疗程5—7天.可与复方新诺明同服,以增强疗效.此药口服不易吸收,故毒性较低,仅有轻度恶心,头晕等反应.肠炎灵,为一种高效抗菌收敛药.成人每次4粒,每日一次口服.小儿按年龄酌减.服药期间尿液为红色,停药后即恢复正常.顺便值得提的是,小儿菌痢初期不宜使用止泻药,如止泻片,炭片,矽炭银,鞣酸蛋白等.这是因为,菌痢患儿要通过排便,方能将肠道内的病菌及细菌毒素排出体外,因此,腹泻有利于病体的恢复.但若过早地使用止泻药,就很难将患儿体内的病菌及毒素排出体外,往往会使病情加重,病程延长.故菌痢患儿,应多喝水,多排便,高烧者可给退热剂或进行物理降温,如酒精擦浴等.另外,小儿在腹泻期间,宜少给糖水喝.因为糖在肠内容易发酵,反而会使腹泻加重.
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