激光治疗近视有什么危害吗

病情分析：LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um为1/1000）处做一个瓣，相当于一个在角膜上的凹透镜，通过改变角膜基质的曲率，以达到矫正近视的目的。然而，角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般公认为毫米410um（至今还无确切的证据证明），或者说，角膜基质的厚度必须保留250以上，否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间，而每减少100度近视，按照的切削直径（切削范围）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直径，则每100度要切削12个单位，此外，散光所要切削的厚度和近视是一样的。所以，度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限，近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限，很容易出现问题。随着LASIK手术的广泛开展，屈光医生越来越重视手术可能出现的并发症，希望能最大程度地限制其发生；一旦发生，应了解如何进行处理，从而使这一技术能更安全地服务于屈光不正患者。一．一．感染（ifectio）角膜感染非常少见，约0.1%~1.6%,为严重并发症。一旦发生，很难控制。1.症状：患者可表现不同程度的畏光.流泪.眼痛等。2检查：角膜瓣下尤其是角膜瓣边缘灰白色浸润，边界模糊，严重者可逐渐扩大，甚至形成溃疡。3.原因：3.1.医源性（手术室环境。器械。敷料及操作）3.2病人自身因素（结膜囊带菌。单疱病毒性角膜炎。邻近器官炎性病灶。抵抗力及免疫力低下）3.3外界环境（术后接触污染的环境，如游泳.公共浴池）4.病源：细菌感染。病毒感染或病毒性角膜炎复发。真菌感染。棘阿米巴感染。5.5.预防：5.1重在预防。（手术室及器械的消毒。无菌操作）术前如发现有明显的睑缘炎。结膜炎。泪囊炎应给予适当的治疗后再手术。手术前。后常规点用抗生素眼液。手术中避免过度冲洗而使穹窿部杂质进入层间，增加感染的机会。术中应彻底冲洗层间异物。术后提醒患者眼内避免进入脏物.异物，不要接触可能造成感染的环境。6.处理：6.1感染一旦发生，需积极抢救。局部应用常用皮肤用药，抗病毒及抗真菌类药等必要时角膜瓣掀开，做细菌培养，彻底冲洗。眼部及全身应用敏感抗生素。二．二．欠矫（udercrectio）11症状：术后早期即有近视残留，表现为：远视力欠佳。眩光。重影，但近视正常。22原因：2.1多见于大于10D的超高度近视。术中配合欠佳对激光欠敏感或基质含水量高（如：水肿）33预防：3.1嘱患者术中积极配合3.2术中随时吸干基质表面过多的水分44处理：4.1早期可适当增加局部激素的用药量暂先配戴眼镜（手术1周后）~6月后视情况补充治疗三过矫（overcrectio）11原因：1.1多见于超高度近视手术时间过长，角膜基质干燥组织对激光过于敏感（如年龄大者）22预防：2.1对超高度近视，可考虑分两次手术，首次手术应留一定度数的近视，以免过矫，宁欠勿过。尽量缩短手术时间对年龄大者及从事近距离工作的职业，应考虑保留部分近视度数33处理：3.1手术1周后（伤口反应基本稳定），即立即停用局部激素手术6个月后待屈光度稳定，可行远视性LASIK手术术后1月在层间行PTK四散光增加（iducedastigmatism）术后散光较术前增加大于100D11原因：1.1与所矫治的屈光度呈正相关，度数越高发生率越高激光切削时间过长术眼注视不良，造成偏心切削角膜瓣位置不良激光束能量不均匀角膜瓣下上皮内生不规则.不良角膜瓣22预防：2.1术前嘱受术者做注视训练术前应检测激光束能量是否均匀术中正确定位避免偏心切削正确制作及复位角膜瓣3处理：手术6个月后，经试镜矫正视力提高者，可行补充激光治疗五层间沙漠反应（ssofSaharasydrome）出现在术后早期，可于术后一天发生，至术后第5天达到高峰，以后逐渐消退，多不影响视力及手术效果。1检查：表现为层间出现灰白色细小点状渗出物，多位于瓣周边部，严重者为瓣下广泛受累。33原因：不明。有人认为是一种典型的多形核白细胞炎性反应。44预防：4.1术前充分冲洗结膜囊充分清洁手术器械及有关容器术后层间充分冲洗55处理：局部应用激素及抗生素。一般1周后逐渐消失六角膜上皮植入（epithelialimplatatio）1检查：层间出现灰白色奶油半透明圆点2原因：2.1有上皮细胞脱落2.2手术器械将上皮细胞带入层间2.3瓣下冲洗不彻底3预防：3.1避免碰伤上皮细胞3.2避免使用过多的表麻剂3.3不要将接触上皮细胞的器械入层间3.4瓣下彻底冲洗4处理：4.1瓣下冲洗4.2瓣下刮除植入的上皮七激素性高眼压(cticosteroidhypertesio)发生率远远低于PRK,约1%1原因：长期局部应用激素，部分患者可导致眼压升高。2预防：2.1尽量减少激素的用量及时间2.2定期测量眼压3处理：停用激素，或同时给予降眼压药物；眼压较高时，按青光眼处理。八角膜瓣错位，皱褶（cealflapfold）1原因：1.1角膜瓣蒂过小1.2角膜瓣过薄1.3角膜瓣过厚1.4切削面不平整1.5角膜瓣边缘不规则1.6术后揉眼，外伤2预防：2.1在去除开睑器前仔细检查瓣复位情况2.2有必要者术后20分钟后在裂隙灯下检查瓣复位情况3处理：3.1如很轻微，无BCVA下降及散光者，观察。3.2如皱褶较严重或位于光学区，有BCVA下降及散光者，应尽早（1个月内）将瓣掀开重新复位。九继发性角膜膨隆（cealectasia）1原因：1.1受术者角膜薄且屈光度数深者1.2具有圆锥角膜体质者22预防：2.1安全切削量保留角膜厚度不应少于400um切削深度+瓣厚《1/2原角膜厚度角膜床厚最好应》250um2.2术前严格筛选圆锥角膜3处理：3.1暂先观察，如无发展则对症处理3.2严重者可按圆锥角膜进行处理十干眼症（dryeye）：泪液分泌实验(SchirmerTearTest)和泪膜破裂时间(BUT)是临床上直接检查泪膜情况的指标.泪液分泌实验正常值为湿长10mm~之间.BUT为11~50秒.临床观察发现：行LASIK手术患者眼干症状在术后1~3月明显,1年后逐渐恢复.1可能原因：1.1术后改变了角膜曲率,角膜变得更干更陡,使泪液不稳定.1.2手术切断了角膜的末梢神经.2预防：过敏性结膜炎.干眼症者不暂做.3处理：3.1人工泪液,爱丽%透明质酸钠点眼(不含防腐剂)+上.下泪点栓闭塞.十一.角膜中心色素沉着（cetralcealpigmetatio）1检查：近视术后于角膜中央可见一点状铁锈沉着；远视术后则为一还状沉着。2原因：2.1泪掖中的铁离子沉着2.2可能与角膜形态改变有关3处理：不影响视力，无需处理（它是角膜是否做过屈光手术的重要标志）

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13