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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能.(一)一般疗法.1.镇静,休息和对症治疗.2.中量咯血者,应定时测量血压,脉搏,呼吸.鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内.为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅.对大咯血伴有休克的患者,应注意保温.对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血.须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备.大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出.(二)大咯血的紧急处理.1.保证气道开放.2.安排实验室检查:包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查.3.配血:在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病.4.适当应用止咳,镇静剂:如用硫酸常规药物,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以减少咳嗽常规药物以减少焦虑,每次10mg,肌注.5.应用静脉注射药物:慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用.(三)止血药的应用.1.垂体后叶素是大咯血的常用药.2.常规药物用于大量咯血不能使用垂体后叶素者.3.常规药物.4.维生素K.(四)紧急外科手术治疗.(五)支气管镜止血.
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