肺部弥漫性病有好的治疗方法吗..

病情分析：你说的肺部弥漫性病只是放射科医生对胸片的描写,一般是指肺部的间质性病变!!是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异源性疾病.因病变主要发生在肺间质.故而得名.近年来.随着对该类疾病研究的不断深入.人们发现多数ILD病变在累及肺间质的同时.也常累及肺实质(肺泡腔.肺泡上皮细胞).肺毛细血管内皮细胞和细支气管等.而出现如肺泡炎.肺泡腔内蛋白渗出等肺实质改变.在胸部影像学上表现为肺泡-问质性疾病类型.因此.也有人称之为弥漫性实质性肺疾病.一.胸部影像学检查早期肺泡炎在X线胸片为磨玻璃样阴影.但常易被忽略.病变进一步发展.呈现广泛散在斑点.结节状阴影.有的为网状或网状结节状阴影.严重者出现蜂窝肺.近年来高分辨和放大CT影像.对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的诊断很有价值.二.呼吸功能检查间质性肺疾患常为限制性通气功能障碍.如肺活量和肺总量减少.残气量随病情进展而减低.第一秒用力肺活量之比值升高.流量容积曲线呈限制性描图.说明无气道阻塞.间质纤维组织增生.弥散距离增加.弥散功能降低.肺顺应性差.中晚期出现通气与血流比例失调.因而出现低氧血症.并引起通气代偿性增加所致的低碳酸血症.多数学者证实间质性肺病在X线影像未出现异常之前.即有弥散功能降低和运动负荷时发生低氧血症.肺功能检查对评价呼吸功能损害的性质和程度.以及治疗效果有帮助.三.血液检查许多患者血沉增快.血清免疫球蛋白增高.与肺纤维化病变无密切关联.对血清免疫负荷体的检查.如血清血管紧张素转化酶的检查对某些疾病诊断可提供参考.四.支气管肺泡灌洗一般应用纤支镜对右肺中叶或左肺舌叶进行常规药物局部灌洗.收集下呼吸道及肺泡表面液层及内含效应细胞总数可达正常的2-3倍.细胞类型的比例亦根据病种不同而异.如结节病时T淋巴细胞增加,特发性肺纤维化则中性粒细胞占多数.液性成份变化对研究局部炎症发生机理及纤维化有一定意义.五.肺活检近年来采用经纤支镜肺活检法摘取肺组织标本进行病理检查.可获取诊断.不能确诊时.可作局部性开胸.在直视下有选择地摘取较大的肺组织.对病理诊断更有帮助.如有淋巴结或其他脏器受累.亦可进行淋巴结活检.以验证肺活检的诊断或提供病因诊断.六.放射性核素扫描用镓核素技术检查.镓聚集慢性炎性组织.其敏感性可达90%.但特异性较低.本方法系无创伤性.结合其他检查.如肺活检和支气管肺泡灌洗.对肺泡炎的发现及疗效考核有一定价值.近10余年的临床经验证明.高分辨力计算机断层摄影(HRCT)较标准X线胸片能显示肺实质更细致的形态结构变化.呈磨玻璃样外观(炎症病变.细胞丰富).网.线.结节状(纤维化).蜂窝肺(终末期)影像和病变间有良好相关性和重复性.结合临床背景及病变特征和分布特点可诊断石棉肺.矽肺.结节病.淋巴管癌症和BOOP等.支气管肺泡灌洗(BAL)对微生物感染病原体和肿瘤.白血病及淋巴瘤浸润具有病因诊断价值.其回收液外观对肺泡出血或肺泡蛋白沉积症提供有力线索.支气管粘膜活检和经支气管肺活检(TBLB)可对大多数结节病提供有诊断意义的组织学证据.至于检测BAL液可溶性蛋白成分用于临床的评估则应审慎.此外.HRCT导向下选择适宜部位进行开胸肺活检(OLB)或HRCT定位下选择磨玻璃样多细胞炎症区进行TBLB和BAL均有助于获得有诊断意义的标本信息.以IPF为代表的致纤维化肺疾病.诸如.郎罕细胞肉芽肿(LCG).淋巴管平滑肌瘤症(ALM).结节硬化症和神经纤维瘤症以及BOOP.临床表现非常相似.很难与IPF鉴别.因此.OLB在传统上被认为是IPF诊断的金标准.其优点是能获得足够大小适宜的肺活检组织.从组织学上能排除所有能混淆IPF的其它ILD.近年来电视辅助性胸腔镜(VATS)的使用.促进了胸腔镜导向肺活检(TGLB)的开展.在ILD以及其它胸部疾病的诊断方面积累了临床.病理相关性的研究经验.从而在不久的将来有可能提出哪些患者应该做OLB.哪些患者可用TGLB代替OLB.而哪些患者可在HRCT定位下做TBLB.并采用临床综合性评估.以避免较大的创伤性检查.这些问题有待今后前瞻性系统研究以取得最终可信的结论.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13