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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:空洞型肺结核,肺组织破坏严重,已经不易修复.并且各种并发症较多,虽经积极的抗结核治疗,但治疗效果往往不佳,很难达到治愈.治疗仅能达到控制病情进展,减少或控制排菌,防止病情恶化,减少并发症的发生.遇有这类病人,常采取以下办法:(1)支持疗法:病人应注意休息,加强营养,生活要有规律.(2)抗结核治疗:较好按药敏用药,力求控制病情,疗程视病情而定.有的甚至终生用药,带病延年.(3)症状治疗:病人多较虚弱,症状多,可选用对症药物或中草药治疗,以缓解症状,减轻病人痛苦.(4)如病变在一侧,一般情况许可,且有外科适应证时,可以考虑外科手术治疗.(5)有肺心病,大咯血,自发性气胸等并发症时,应积极抢救治疗.结核病最常见的传播途径有三条.第一,空气—呼吸道途径,这是结核病最主要的传染方式.结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内,或者在肺空间,气管的分泌物痰液里.当病人大声讲话,咳嗽,打喷嚏时,就会释放出很多细小的飞沫,病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫,用力打喷嚏时飞沫更多.其中体积较大的飞沫迅速下沉,落到地面,另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉,只有那些5—10微米直径的飞沫可在空气中长期漂浮,若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫,即可被感染.另外,吐痰传染也是一个重要的传染途径,肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上,痰液干燥后,痰中的结核杆菌与尘埃混在一起,飞扬在空气中,被健康人吸入肺内可引起传染.第二,食物传染.结核病人用的餐具,吃剩的食物上都可能沾有结核杆菌,如与结核病人合用餐具,吃病人剩下的食物,或在一个碗里吃菜喝汤等也能传入结核杆菌.饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌.替排菌病人倒痰罐,不小心手上沾污了痰液,如果不认真洗手,用手拿食物吃也可能受到感染.有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿,如果她是个肺结核排菌者,那么婴儿就很可能受到感染.一般情况下,消化道对结核杆菌有较大的抵抗力,结核杆菌一进入胃内,很容易被大量胃酸杀死,除非咽下大量结核杆菌,否则不容易感染.消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起.第三,垂直传播.患有结核病的母亲在怀孕期间,其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿体内,胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染,使胎儿患上先天性结核病.除上述传染方式外,结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染,由于结核杆菌不能穿透皮肤,这种传染方式是比较少见的.另外,结核病是一个人畜共患的疾病,许多动物如猪,猫,狗,牛,羊,猴等均可患结核病,人类与这些动物经常接触,即可被患有结核病的动物所传染,也可将自身的结核病传染给所饲养的动物.以上的传染途径是完全可以切断的.结核病人应做到:在咳嗽,打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人,并用手巾捂着嘴;睡觉时不同别人同头,以免夜间咳嗽时传染;养成良好的卫生习惯,不随地吐痰;自己单用一份碗筷匙;经常洗晒被褥.健康人要注意与传染期结核病人的相对隔离,避免与结核病人近距离面对面谈话,不食用结核病人吃剩的食物,倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等.
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