支气管舒张试验阳性怎么治疗

病情分析：怀疑有哮喘,因为支气管舒张试验阳性是确诊哮喘的一个指标.如果还排除了心脏病,支气管肺癌,就可以确诊了.诊断程序如下二,协助哮喘确诊的检查：症状不典型者（如无明显喘息和体征）,应按具体情况选择下列检查,至少应有下列三项中的一项阳性,结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能,可以确定诊断.1.支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法.吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度/ml以内,肺通气功能（FEV1）下降20％者为气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者.2.支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟,或强化平喘治疗（包括激素的使用,故亦称激素试验）1-2周后,EFV1增加15％以上,且一定值增加>=200ml为阳性,适用于发作期,EFV13.PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息,胸闷和咳嗽.一,心源性哮喘心原性哮喘常见于左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心原性哮喘多有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征.阵阵咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律.胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏B超和心功能检查有助于鉴别.若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量常规药物缓解症状后进一步检查,忌克克常规药物,以免造成危险.二,支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音.但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X线摄片,CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断.三,气管内膜病变气管的肿瘤,内膜结核和异物等病变,引起气管阻塞时,可以引起类似哮喘的症状和体征.通过提高认识,及时做肺流量—容积曲线,气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查,通常能明确诊断.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13