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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王惠玲副主任医师
病情分析:肺肿脓(Lugabscess)系由化脓性细菌侵入肺内,引起肺实质的化脓性感染.早期为化脓性炎变,继之发生坏死液化形成脓肿.肺脓肿的致病菌很多,常见的有葡萄球菌,肺炎球菌及链球菌等,但大部分肺脓肿是多种细菌混合感染所致.感染途径可为①吸入性:为最常见的感染途径如从口腔,鼻腔吸入含菌的分泌物,坏死组织或异物等;也可继发于大叶性肺炎,支气管肺炎或肺不张;②血源性:继发于金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症,病变为多发性;③附近器官感染直接蔓延:如由胸壁感染,膈下脓肿或肝脓肿直接蔓延及肺部.肺脓肿一般多发生于右肺,以上叶后段及下叶背段靠近肺边缘部为常见好发部位.根据发病过程可分为急性肺脓肿及慢性肺脓肿.感染物被吸处支气管后,由于支气管腔的阻塞及致病菌的大量繁殖,引起局部肺组织的炎症,坏死,液化,经支气管后形成空洞,空洞周围有明显的炎性浸润.大部分病变位于远端支气管,故病变靠近肺表面,可发生局限性胸膜肥厚,粘连,也可破入胸腔而引起脓胸或脓气胸.急性肺脓叶经过适当的治疗,空洞内容物排净,周围炎性浸润逐渐消散,空洞缩小,最后消失,可不留痕迹或仅留少量纤维性变.一般三个月内治愈.如持续不愈超过三个月即转为慢性.慢性肺脓肿空洞周围有纤维组织增生.感染可通过支气管播散到邻近的肺叶或肺段.当引流支气管形成活瓣性阻塞时则形成张力性空洞.空洞破裂则可形成脓气胸,脓液穿破洞壁也可向邻近健康肺组织蔓延,形成多房性脓肿,并与原来脓肿有不规则窦道相通.由于长期的炎症影响,病变区支气管可产生扩张,破坏的肺组织修复后可产生较多纤维组织增生.
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