肾病综合症（单纯性）

病情分析：病情分析：小儿肾病综合症的突出特点是高度浮肿.孩子下肢,头面,躯干都可有浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑,男孩的阴囊可肿得象灯泡,同时还有内脏浆膜腔的积液,如胸腔积液及腹水.浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水.水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染.肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质,尿常规检查发现尿蛋白可达＋＋＋至＋＋＋＋,２４小时尿蛋白排出量增高.血化验检查可发现血浆白蛋白减少,使正常的白,常规药物的比例由１～１.５变为０.５,发生比例倒置,血浆胆固醇增高.有些病儿可在大腿及上臂内侧,腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少.由于长期从尿中丢失大量蛋白质,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎,毛囊角化,皮肤干燥,指（趾）甲出现白色横纹,发育迟缓,贫血并易感染.有的病儿有血尿及高血压指导意见：对于激素耐药,依赖,频繁反复或复发和激素治疗出现明显毒副作用的患儿,可联合应用细胞毒药物.此类药物副作用较大,使用时注意肝脏损害及骨髓抑制肾病综合征时应以卧床休息为主.卧床可增加肾血流量,有利于利尿,并减少对外界接触以防交叉感染.但应保持适度床上及床旁活动,以防止肢体血管血栓形成.当肾病综合征缓解后可逐步增加活动,这有利于减少合并症,降低血脂,但应尽量到空气清新之处,避免到空气污浊的公共场合,同时在活动时要避免皮肤损伤,以免引起感染而加重病情或发生变证.如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动.生活护理：1.休息严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动,根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快.2.饮食保证热量,蛋白摄入控制在每日／kg左右为宜.明显水肿或高血压时短期限制盐.3.皮肤护理保持皮肤清洁,干燥,避免擦伤和受压,定时翻身.被褥应松软.臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈,有条件可使用气垫床.水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处应盖上消毒敷料,以防感染.4.严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留,吸收不良或注射后针孔药液外渗,导致局部潮湿,糜烂或感染.必须肌内注射时,注意严格消毒,注射后按压时间稍长些,以防药液外渗.5.观察浮肿变化记24小时出入量,每天记录腹围,体重,每周送检尿常规2～3次.6.预防感染肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治.避免受凉,不去人群拥挤场所.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13