肺部感染应注意那些

病情分析：病情分析：肺部感染后期的：生活起居指导：1,饮食方面应注意选用易消化,富含蛋白质,高热量,富含维生素的食物,以保证营养的摄入,增加机体对感染的抵抗能力,忌辛辣刺激及油腻食品,萝卜,黄瓜,百合,银耳,芹菜,西瓜,橘子等蔬菜水果较为适宜.对吸烟患者,应劝说患者积极戒烟.注意环境卫生,避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,在气候变化尤其是降温时应注意保暖,以防受凉感冒.2,心理指导：由于患者体质较弱,睡眠,饮食,活动受到影响,患者容易产生消极,悲观或烦躁情绪,对治疗及康复不利.因此,应注意患者的情绪变化,向患者说明情绪波动对疾病的负性影响,鼓励患者保持乐观的心态,积极配合治疗.通过心理指导,可减轻患者的情绪变化对疾病的负性影响,促进机体康复.3,康复锻炼指导：（1）身体锻炼.患者病情稳定后,根据患者年龄,心肺功能及合并疾病等情况,指导患者每天进行适当的运动,运动锻炼的方式可选择散步,跑步,骑车,健身体操等,以增强患者的抵抗力,减少或延缓疾病的发作,进展.选择锻炼的项目和强度要循序渐进,不能操之过急.（2）呼吸锻炼.呼吸锻炼可增加呼吸肌的强度,消除肌肉特别是辅助呼吸肌的无效作用,从而减低呼吸时的氧消耗量,可增加气道的消除及防御作用,减少胸腔运动,减轻患者气喘的难受程度,并可使患者树立日常活动的信心.呼吸锻炼的方法有：发展胸式或腹式呼吸体操,延长呼气或吸气时间的呼吸体操,中医保健呼吸体操等.（3）穴位按摩.平时可经常选择手足三里,迎香,太阳,百会等穴位轻轻按摩,对减少或延缓疾病的发作,进展有一定帮助.指导意见：老年肺部感染患者容易发生多系统并发症,导致病情的加重,恶化.在护理过程中,应对患者的意识状态,体温,呼吸,脉搏,血压,心率,心律,摄入量,尿量,痰量及其颜色,大便性状及肝肾功能,电解质,血常规,血气等指标进行系统的观察及记录,发现异常,及时与医生联系.高热患者的观察与护理老年患者肺部感染高热更容易引起水电解质紊乱,心力衰竭,休克,意识障碍,甚至脑卒中的发生.因此,对高热老年患者,应每4h测1次体温或随时测量体温,并注意观察患者的面色,血压,心率,意识状态的变化,如有异常应及时和医生联系.发热时必须尽快给予解热镇痛药或物理降温,同时鼓励患者多饮水并注意静脉补液,维持水电解质平衡及保证营养.加强排痰指导和帮助老年肺部感染患者进行正确有效的咳嗽排痰,可提高治疗,护理效果.首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰,并采取下列方法协助排痰：（1）体位引流.双肺感染时,经常翻身变动体位,一侧肺感染时,采取健侧卧位.（2）拍背协助排痰.将手空心握拳,适度拍打,振动患者背部,由下至上,由外侧至中央,反复进行5～10mi,然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出（3）老年肺部感染患者不能自主排痰者较多,影响治疗效果,并有窒息发生的可能,此时应及时吸痰.对不能自主排痰的患者,应事先准备好吸引器.合理氧疗老年肺部感染患者常病变广泛,导致通气/血流比例失调,且常合并有心脑血管疾病,慢性肺系疾病等多种基础疾病,容易引起低氧血症,吸氧是常用的辅助治疗手段之一,但应掌握正确的吸氧方法：一般应在动脉血气的监护下进行氧疗以纠正缺氧,对单纯缺氧者,可适当加大氧浓度,氧流量,而对于合并有肺气肿,肺心病等基础疾病,感染后出现Ⅱ型呼吸衰竭者,宜给予持续低流量（1～2L/mi）,低浓度（24%～25%）吸氧,注意事项：不要擅自调节氧流量;鼻腔分泌物多者,应经常清除,防止导管阻塞而失去吸氧作用;吸入的氧气应注意维持一定的湿度,使之与空气的湿度接近,以防止上呼吸道干燥,痰液粘稠,引流障碍.生活护理：肺部感染的护理方法：1,湿化呼吸道（“湿”）老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳痰无力,防止分泌物干固结痂促使痰液排出.方法：（1）氧气雾化吸入,在雾化器中加常规药物10ml,α-常规药物4000u,常规药物4万u.吸入时嘱患者重复做深吸气,屏气5-10s后做深呼吸动作,直至雾化液吸完.这样,药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡,起到局部的治疗作用.严重呼吸困难患者进行雾化治疗时,守护在身边,密切观察患者吸入情况,一旦痰液稀释,痰量增多而无力咳出,及时协助清除痰液,避免窒息的发生.（2）氧气的温化与湿化.长时间地吸入常规湿化的氧气,易出现气道干燥,痰液变稠,甚至形成痰栓阻塞气道.在吸痰的同时我们将氧气加温40℃～60℃湿化,患者吸入后达到湿化气道,稀释痰液的目的.（3）补充水分,患者表现为呼吸加快,张口呼吸,使部分水分经呼吸道散失.患者多饮水（少量多次,每次约30～50ml,10～20mi饮水1次）,并给予静脉补液,以增加体内水分,防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果.2,定时翻身（“翻”）在湿化痰液的同时,对162例患者采取了每1～2h翻身一次,翻身时,宜缓慢进行,同时配合拍背,咳痰,将患者逐步翻至所需体位.3,叩击背部（“拍”）通过叩击震动患者背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落.拍背方法：将五指并拢,掌指关节屈曲呈120°,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,自边缘到中央,有节律的叩拍患者背部,同时嘱患者深呼吸.4,有效排痰（“咳”）经过上述三项措施,痰液大多已从肺泡周围进入气道,此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰.嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气时可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果.5,饮食管理嘱患者在痰多,黏稠时,一定要多食蔬菜,水果,少食鱼,肉,每天大便一次.教给患者家属做治疗膳食.6,心理分析抑郁,焦虑,紧张的心理不利于痰液的排出.对患者由于病程长,对治疗缺乏信心,对痰液引流存在恐惧心理.因此在采取以上措施前,耐心说服患者与家属,使其明白疾病的控制,单靠抗生素治疗是不够的,需坚持“湿,翻,拍,咳”的方法结合治疗与护理更为重要.7,环境舒适安静,舒适的环境有利于疾病的恢复.每天进行室内通风一次（15～20mi）,保持在20℃,湿度60％.给患者创造一个舒适安静的环境,让患者感到温暖,增加战胜疾病的信心.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13