我想知道ABO溶血病怎么才能知..

病情分析：新生儿溶血病系指母,婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血.至今发现的人类26个血型系统中,以A,B,O血型不合新生儿溶血病为最常见,其次为Rh血型系统.上海1959~1977年18年内共检测835例新生儿溶血病,其中A,B,O溶血病712例（85.3％）,Rh溶血病122例（14.6％）,MN溶血病1例（0.1％）.【病因和病理生理】胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原,在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后,该血型抗原即刺激母体产生相应的IgG血型抗体,当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合,即使红细胞在单核-吞噬细胞系统内遭致破坏,引起胎儿血管外溶血.大量溶血造成严重贫血,甚至导致心力衰竭；因胎儿严重贫血,低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿；贫血使髓外造血组织代偿性增生,出现肝脾大；娩出时黄疸往往不明显,但很快出现并迅速加重.溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染,产生神经系统症状,出现胆红素脑病.A,B,O溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时；如母为AB型,或婴儿为“O”则均不会发生新生儿溶血病.因AB血型物质广泛存在于自然界某些植物,寄生虫及细菌中,O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A,B血型物质的刺激而产生抗A,抗B抗体（IgG）,故40％~50％常规药物溶血病发生在第一胎.Rh血型系统在红细胞上有6种抗原；C.D,E,c,d,e,但d始终未能发现；依抗原性强弱排列,依次为D＞E＞C＞c＞e.Rh溶血病是因为：母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性）,而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性）,母体所产生的DIgG抗体在进人儿体后即产生免疫性溶血.但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E,C等）而胎儿具有这类抗原时,也可产生Rh溶血病.Rh溶血病中以RhD溶血病最常见,其次为RhE溶血病.Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中,这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上,此抗原初次致敏约需0.5-lml血液,但在首次妊娠时母血中只有少量（0.05-0）胎儿血,不足以使其母亲致敏；或即使引起致敏,也属原发反应,抗体既少又弱；开始产生的抗体基本是IgM,不能通过胎盘,到以后产生IgG时,胎儿已经娩出而不致受累.Rh溶血病症状随胎次增多而加重,这是由于在首次分娩时有超过0.5~lml胎儿血进人母循环,而且第二次致敏仅需0.01~0胎血,并很快产生大量IgG抗体所致.很少数未输过血的Rh阴性母亲在首次妊娠时也会发生Rh溶血病,这可能是因为Rh阴性（d/d）孕妇的母亲为Rh阳性,使孕妇本人在出生时已接受了其Rh阳性母亲的抗原而致敏,若其首次妊娠胎儿为Rh阳性（D/d）,在孕期即可使其再次致敏,很快产生抗D的IgG通过胎盘便引起胎儿发生RhD溶血病.【临床表现】症状较重与溶血程度基本一致.常规药物溶血病多为轻症；Rh溶血病一般较重.轻者除黄疸外,可无其他明显异常；病情严重者贫血明显,同时有水肿,心力衰竭,肝脾大,甚至死胎.（一）黄疸与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关.＞77%的Rh溶血患儿出生24小时内出现黄疸并迅速加重；而常规药物溶血病仅为27.7%,以第2~3天出现者较多.血清胆红素以未结合型为主,但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者.（二）贫血程度不一,严重者可有心力衰竭.有些Rh溶血病患儿于3~6周时发生晚期贫血,这是由于的血型抗体在体内持续存在,继续溶血所致.（三）肝脾大轻症无明显增大,重症胎儿水肿时有明显肝脾增大,系髓外造血所致,多见于Rh溶血病.（四）胆红素脑病一般发生在生后2~7天,早产儿多见.常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状,首先为嗜睡,喂养困难,吮吸无力,拥抱反射减弱,肌张力减低等；半天至一天后很快出现双眼凝视,肌张力增高,角弓反张,前卤隆起,呕吐,哭叫,惊厥,常伴有发热；如不及时治疗,1/2~1/3患儿死亡.幸存者症状逐渐恢复,肌张力恢复正常,但常遗留有手足徐动症,听力下降,智能落后,眼球运动障碍等后遗症.【治疗】（一）产前处理Rh阴性孕妇既往有死胎,流产史,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1：32或1：64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值＞2（提示胎肺已成熟）者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累.对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体.减轻胎儿溶血.胎儿水肿,或胎儿Hb＜80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管；孕妇在预产期前1~2周口服常规药物90mg/日,以诱导胎儿葡萄醛酸转移酶的产生.（二）新生儿处理重点是降低胆红素,防止胆红素脑病,降低血清胆红素含量（1）光照疗法：4Z,15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z,15E-胆红素和光红素,两者均不?

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13