对酒精依赖

病情分析：病情分析：由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以至饮酒不能自制,一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状.酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同,男性明显多于女性,白种人多于黄种人.病因和发病机理①生物学因素.遗传学研究发现,某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用,乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适,因此不会大量饮酒,也就难以产生酒精依赖.②心理因素.性情抑郁,羞怯,焦虑,紧张,不善交际的人,为了克服这些缺陷而饮酒,久而久之容易发生酒精依赖.③社会因素.如地区,种族,习俗,环境,职业以及公众和政府对酒的态度等,对酒精依赖的发生肯定是有影响的.从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年.临床特征①饮酒至上,置个人健康,家庭,事业,社会规范于不顾.②如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状,表现为四肢及躯干震颤,情绪激动,恶心,呕吐和出汗等,进一步发展可出现错觉,幻觉,癫痫发作,震颤性谵妄.若饮酒,这些症状则可消失.为避免戒断症状,有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒,甚至白天携带酒瓶,随时饮酒.③对酒精产生耐受性,酒量越来越大.④人格改变,工作不负责任,家庭关系恶化,道德败坏.危害酒精依赖的危害是广泛而严重的：孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响；酒精依赖者的子女中,酒精依赖,药物依赖以及人格障碍的发生率都显著增加；交通事故发生率显著增高；并发躯体和神经系统疾病,如肝硬变,营养不良,神经损害等；并发急性和慢性酒精中毒性精神障碍.急性酒精中毒性精神障碍分3种情况：①普通醉酒.日常多见,多数人话多,爱动,欣快,易激惹；少数人伤感,哭泣,定向力存在,可以自我控制,不任性胡为,不出现幻觉,妄想,通常没有显著的遗忘,躯体反应是构音不清,睡眼惺忪,步态不稳.②复杂醉酒.情绪易被激怒,态度粗暴,行为明显反常,具有攻击性,但是与现实有联系,是可以理解的.定向力无明显障碍,少数人可有一过性的妄想观念,大部分人有概括性记忆.③病理醉酒.意识障碍急剧发生,并能即刻达到极点,呈朦胧状态或谵妄状态,定向力丧失,出现幻觉,妄想,情绪激怒,行为盲目,冲动,残杀无辜,动机不明,令人不解,与现实完全失去联系,有显著的遗忘；在躯体方面,多出现瞳孔对光反应迟钝和腱反射减低,但言语,步行无障碍.慢性酒精中毒性精神障碍是由多年饮酒引起的,大约经过10～20年,包括：①嫉妒妄想.病人的性机能减退,酒后性欲增强,加上妻子的厌恶或拒绝同房,因而认为妻子与人私通,给家庭生活带来严重危害并可导致暴行甚至杀害.②幻觉症.意识清醒,主要症状为幻听或幻视,病人可能听见责骂声,在这基础上可以形成妄想观念,有的病人可能看见恐怖场面,幻觉一般持续数日,也可迁延.③震颤性谵妄.发生于多年嗜酒之后,有的病人先有为期数日的焦虑,错觉,幻觉,可有癫痫发作；其他病人则起病突然.躯体疾患,精神创伤,突然戒酒可促发本病.谵妄是主要症状,病人如处梦境,定向力丧失,幻视明显,幻听少见,病人躁动不安；双手有粗大的持续性震颤,有时延及头部,躯干,甚至舌头,震颤性谵妄通常持续3～7天,往往以长时间的睡眠而结束,病人清醒后症状缓解,对发作过程不能回忆.有的病人则转入柯萨可夫综合征.少数病人在发作中死于心力衰竭等躯体并发症.④柯萨可夫综合征.主要症状为近事记忆缺损,定向障碍,虚构,欣快,常伴有躯体或神经系统病变,预后不良.指导意见：治疗①关键在于戒酒,以住院治疗为宜,戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝.②戒酒硫是一种遏制乙醛脱氢酶的药物,服用后再饮酒,则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄,引起恶心,呕吐,头昏等严重不适,使病人对酒产生厌恶和恐惧心理,从而达到戒酒目的.③加强营养,治疗各种并发症,出现意识障碍时要防止意外,有幻觉,妄想时应用抗精神病药.④心理治疗有助于坚定戒酒信心,防止反复.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13