小儿血铅高怎么办

病情分析：专家们一般认为，鉴于铅污染的严重性，铅损伤的多器官亲和性、尤其是严重的神经系统亲和性，以及铅损伤的不可逆性，凡是血铅水平不为0者，都应该接受驱铅。由于药物驱铅有一定的副作用，在人群大面积控制时，对于轻度铅中毒以下的儿童，主要是培养他们良好的生活习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不吞咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，同时可多食用牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品；对于中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗，如食物疗法等，并加以适当的饮食调理；对于重度以上的铅中毒患者则必须在医生指导和监督下进行药物治疗。你的孩子要不要接受驱铅，是接受非药物驱铅还是接受药物驱铅，要根据铅中毒的轻重程度，也就是以血铅水平为主要依据，由医生来做出决定。美国于1991年制定的儿童铅中毒治疗指南规定了进行驱铅的血铅水平。1．工级血铅水平不需要进行临床处理。2．Ⅱ级血铅水平分为2个亚级来处理。(1)Ⅱ。级血铅水平为每升100～150微克，这时应经常进行血铅测定，动态监测血铅水平，并在专业人员参与下对居住和活动的社区范围内寻找出可能的铅污染源，设法脱离之；不需要进行临床处理。(2)Ⅱb级血铅水平为每升150—200微克，这时儿童应该在1个月内复查血铅水平，并经常监测其变化；应给予具有针对性的健康教育和营养指导，同时在生活或活动范围内寻找可能的铅源；如果血铅水平持续在此范围内而不下降，应察看室内的铅污染情况，发现铅源做相应处置。3．Ⅲ级血铅水平应于1周内进行复测，如继续得到证实，应察看室内的铅污染情况，寻找出铅源做相应处理。此外，儿科医生要进行以下临床处理：(1)病史：病史收集过程中的重点是注意有无铅中毒有关的症状，如腹痛、头痛、头晕、呕吐、便秘；有无发育和行为异常，如智能低下、多动或(和)注意力障碍、语言障碍、听力障碍；有无引起铅暴露的有关环境因素，如居住或活动场所是否靠近铅作业工厂(如冶炼厂、蓄电池厂、印刷厂等)或汽车流量较大的公路及街道，父母是否从事铅作业劳动，小孩有无异食癖或过多的手—口动作；过去有无铅中毒的历史或家族史。在临床实际中主要注意：①由于具有这一血铅水平的儿童绝大多数是无症状性铅中毒，即使存在一些症状也多属于非特异性，因此没有临床症状并不能否定儿童铅中毒的诊断；②由于铅不但存在于许多工业、交通过程中，也常广泛地存在于自然界中，因此病史中未能发现铅接触的历史并不能完全否定铅污染的存在。(2)体格检查：这方面主要着重于神经系统检查和心理发育评价，注意有无营养不良及贫血等使儿童对铅中毒易感性增高的情况，如存在这种情况，在铅中毒治疗之前或治疗过程中应纠正这些异常，不然治疗难以取得理想的效果。同样必须强调，绝大多数铅中毒儿童并无明显体征，即使阳性体征也并非是确立诊断所必需。(3)实验室检查和驱铅试验：这两项我们在后面专门设立题目再讲。Ⅳ级血铅水平应在48小时内复查血铅水平，如继续保持不变则应收治入院，使用药物进行驱铅(鳌合)治疗；同时进行环境察看和干预。V级血铅水平应立即复查血铅水平，再次得到证实后应按急诊处理，住院进行药物驱铅治疗，同时组织进行环境干预

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13