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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:急性肺水肿的发病原因有:1.心源性肺水肿,临床上由高血压性心脏病,冠心病,风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿占心源性肺水肿的绝大部分.心肌炎,心肌病,先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可以引起.2.非心源性肺水肿(1)肺毛细血管通透性增加:①感染性肺水肿系因全身和(或)肺部的细菌病毒真菌支原体原虫等感染所致②吸入有害气体如光气(COCl2)氯气臭氧一氧化碳氮氧化合物等③血液循环毒素和血管活性物质如四氧嘧啶蛇毒有机磷组织胺5-羟色胺等④弥漫性毛细血管渗漏综合征如内毒素血症大量生物制剂的应用等⑤严重烧伤及播散性血管内凝血⑥变态反应加药物特异性反应过敏性肺泡炎等⑦放射性肺炎如胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿⑧尿毒症如尿毒症性肺炎即为肺水肿的一种表现⑨淹溺淡水和海水的淹溺均可致肺水肿⑩急性呼吸窘迫综合征是各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿⑪氧中毒长时间吸入高浓度(>60%)氧可致活性氧自由基增多造成肺损伤和肺水肿⑫热射病(2)肺毛细血管压力增加:①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄②输液过量输液或输血过多过快使血容量过度或过快地增加致肺毛细血管静水压增高而发生肺水肿又称为静脉淤血综合征常见于创伤失血或休克病人应用大量快速静脉补液支持循环功能者(3)血浆胶体渗透压降低:①肝肾疾病引起低蛋白血症②蛋白丢失性肠病③营养不良性低蛋白血症(4)淋巴循环障碍(5)组织间隔负压增高:①复张后肺水肿如气胸胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷快速排气抽液后肺迅速复张组织间隔负压增高发生急性肺水肿②上气道梗阻后肺水肿各种原因引起的上气道梗阻经气管插管气管切开等梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿(6)其他复合性因素:①高原性肺水肿:因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿②药物性肺水肿:如常规药物海洛因常规药物常规药物特布他林常规药物等除部分药物与过敏因素有关外有些药物主要对肺组织直接损伤或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿③神经源性肺水肿:可由于颅脑外伤手术蛛网膜下腔出血脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿.
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