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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:目前,全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标,共分为5级Ⅰ,血铅小于99微克(0.099毫克)/升,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产);Ⅱ,血铅100~199微克/升,常规药物代谢受影响,神经传导速度下降;Ⅲ,血铅200~499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙,缺锌,血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下,学习困难,注意力不集中,智商水平下降或体格生长迟缓等症状;Ⅳ,血铅500~699微克/升,可出现性格多变,易激怒,多动症,攻击性行为,运动失调,视力和听力下降,不明原因腹痛,贫血和心律失常等中毒症状;Ⅴ,血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害,铅性脑病(头痛,惊厥,昏迷等)甚至死亡.注:世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全,国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒.要提醒父母注意的是,判断血铅含量是否正常必须以保证化验结果的一定可靠性为前提.我们建议,若在一家医院查出孩子血铅偏高,较好另换一家再做一次检查.因为有很多因素会影响血铅水平鉴定质量,比如样品的采集,对血液的消化处理,试验条件,检测方法,质量控制等都可能影响检测的结果.有调查表明,器皿污染可使血铅含量增加50%~60%,甚至300%.不同级别的铅中毒区别对待万一发现孩子血铅偏高,爸爸妈妈也不要乱了阵脚,实际上,血铅含量在250微克/升以内的轻,中度铅中毒是无症状的;而且如果只发现铅水平高,而无贫血,生长发育迟缓,多动,注意力不集中等症状,就不能说孩子是铅中毒.一般医学上对于Ⅱ以下铅中毒儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主;Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗;Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预,尽快脱离一切铅污染源.
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