请问需要与急性阑尾炎鉴别的疾病有哪些

病情分析：急性阑尾炎应与下列疾病鉴别诊断：1.胃十二指肠溃疡穿孔穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部,与急性阑尾炎的转移性右下腹痛很相似.病人有既往消化性溃疡病史及近期溃疡病加重的表现,查体时除右下腹压痛外,上腹仍有疼痛和压痛,腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状也较明显.站立位腹部平片膈下有游离气体,可帮助鉴别诊断.2.妇产科疾病在育龄妇女中,特别要注意与妇产科疾病进行鉴别.宫外孕的腹痛从下腹开始,常有急性失血症状和腹腔内出血的体征,有停经史；体检时有宫颈举痛,附件肿块,阴道后穹隆穿刺有血性液体等.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与宫外孕相似,但病情较轻.卵巢囊肿扭转有明显腹痛和腹部肿块.急性输卵管炎和急性盆腔炎,常有脓性白带和盆腔的双侧对称性压痛,经阴道后穹隆穿刺可获脓液,涂片检查可见G-双球菌,盆腔B超可帮助鉴别诊断.3.右侧输尿管结石腹痛多在右下腹,但多呈绞痛,并向腰部及会阴部外生殖器放射.尿中查到多量红细胞.X线摄片在输尿管走行部位呈现结石阴影.B超检查可见肾盂积水,输尿管扩张和结石影.4.急性肠系膜淋巴结炎儿童急性阑尾炎常须与之鉴别.病儿多有上呼吸道感染史,腹部压痛部位偏内侧,且不太固定,可随体位变更.5.其它右侧肺炎,胸膜炎时可刺激第l0,11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛.急性胃肠炎时,恶心,呕吐和腹泻等消化道症状较重.急性胆囊炎易与高位阑尾炎相混淆,但有明显绞痛,高热,甚至出现黄疸.此外,回盲部肿瘤,结核和慢性炎性肠病,梅克尔（Meckel）憩室炎,肠伤寒穿孔等,亦须进行临床鉴别.上述疾病有其各自的特点,应仔细分析,予以鉴别.如病人有持续右下腹痛,不能用其它疾病解释时,应考虑急性阑尾炎诊断.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13

病情分析：妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-04-13