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共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析:肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻.肠梗阻是外科常见的急腹症之一,诊断困难,发展快,病情重,常需急症处置.仅次于急性阑尾炎,胆道疾病,占第三位.病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右.肠梗阻的主要临床表现是腹痛,呕吐,腹胀,无大便和无肛门排气.(一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛.(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定.(三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现.(四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止.分类:(一)按发病原因:1.机械性肠梗阻:最常见,凡由于种种原因引起的肠腔变狭小,因而使肠内容通过障碍.①肠壁病变,如先天性肠道闭锁,狭窄,肿瘤,套叠,炎症等.②肠管受压,如粘连带,肠管扭转,嵌顿疝,肿瘤压迫等.③肠腔堵塞,如蛔虫团,粪块,胆石,异物等.2.动力性肠梗阻:凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,致使肠内容物不能运行,分为麻痹性和痉挛性两类.麻痹性多见,麻痹性是肠管失去蠕动功能,可以发生在急性弥漫性腹膜炎,腹部大手术后,腹膜后血肿,腹部创伤.痉挛性是由于肠壁肌肉过度,持续收缩所致,比较少见,如慢性铅中毒,急性肠炎等可以见到.3.血运性肠梗阻:肠系膜血管发生血栓或栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠麻痹,失去蠕动功能,肠内容物不能运行.(二)按局部病变奖肠梗阻分为单纯性与绞窄性,如肠壁血运正常,仅内容物不能通过,称为单纯性肠梗阻,而伴有肠壁血运障碍的肠梗阻,如肠扭转,肠套叠等常常合并肠系膜血管受压称为绞窄性肠梗阻,后者如不及时解除,将迅速导致肠壁坏死,穿孔,进而造成严重的腹腔感染,全身中毒,可发生中毒性休克,死亡率相当高.(三)按梗阻部位可分为高位肠梗阻,低位小肠梗阻和结肠梗阻.如果一段肠袢两端均受压造成梗阻又称之为闭袢型肠梗阻,结肠梗阻由于回盲瓣的存在也可称为闭袢型肠梗阻.这类梗阻肠腔内容物不能上下运行,造成肠腔高度膨胀,肠壁薄,张力大,容易发生肠壁坏死,穿孔.因此,闭袢型肠梗阻需紧急处理.(四)按梗阻程度,分为部分性与完全性肠梗阻.(五)按发病缓急,分为慢性与急性肠梗阻.肠梗阻的分类为了便于对疾病的了解和治疗上的需要,肠梗阻是处在不断地发展之中,在一定条件下可以转化.肠梗阻不能得到及时适当的处理,病情可迅速发展,加重,单纯性可变为绞窄性,不完全可变成完全性,机械性可变为麻痹性.
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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陈辉主任医师
病情分析:1)机械性肠梗阻 临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。
本回答来自: 卫生部北京医院 投诉 | 2015-04-13
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