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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李建瑞主任医师
病情分析：病情分析：输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀,间质水肿,渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓.输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积液.单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液,后者是慢性输卵管炎的常见并发症,表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张.管壁变薄呈半透明状,囊内为清澈的浆液.输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有阴道排液.管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代,上皮受压呈立方或扁平状.粘膜皱襞减少,固有膜内少量淋巴细胞浸润.指导意见：输卵管积液的治疗对于通过子宫输卵管造影检查或腹腔镜检查确诊为双侧输卵管伞端梗阻或只剩有一侧输卵管且是伞端积液或一侧输卵管壶腹部梗阻,一侧输卵管伞端梗阻的患者,可通过有经验的输卵管专业医生对子宫输卵管造影检查片子的正确阅读及腹腔镜下观察输卵管伞端病变情况来判断是否适合于进行输卵管造口手术,据资料统计,输卵管积液直径大于3cm,输卵管粘膜破坏较严重,术后输卵管功能难于恢复的,如果子宫内膜情况较好,可直接进行试管婴儿治疗,不必再进行输卵管复通(输卵管造口术)治疗.目前输卵管伞端积液的治疗方案一是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术,成功率约为20%；二是做试管婴儿,成功率也约为20%.输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积液,闭锁的病人.手术方法：腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连.经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底.尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口.如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口.将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止.切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵.用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出.为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面.使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的.也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面.术中持续用含肝素的林格常规药物液(5000U／L)冲洗创面.术毕盆腔可放入常规药物林格液,或透明质酸钠以及抗生素,糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生.具体操作步骤：1,术前常规准备,安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管.这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅及使远端闭锁的输卵管伞端彭大以便于操作.2,按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术野,取输卵管远端做十字形或＊形切口.3,纹式钳轻轻提起切口的边缘.4,经造影管注常规药物与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康.5,将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态.6,用4—0无损伤可吸收缝线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合,使输卵管的切口边缘无出血,而又有自然伞形态.7,保留抗生素,透明质酸酶,糖皮质激素和解痉类等防粘连的药物.8,查无渗血后常规关腹,术后三天行宫腔注药以巩固治疗
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