射频治疗宫颈息肉

病情分析：射频是近10几年来兴起的一种微创治疗方法，用于治疗肝癌、肺癌及心律失常等疾病，在妇科领域主要用于治疗子宫颈息肉及子宫肌瘤等。关于射频所致并发症鲜有报道，本文报道1例因射频治疗子宫颈息肉而并发低位肠梗阻、迟发性肠穿孔及肠瘘。子宫颈息肉是妇科常见病，起源于子宫颈管黏膜上皮细胞，向子宫颈管腔内隆起或突出子宫颈外口成为带蒂赘生物。因它易产生出血及有癌变可能，故一旦发现，应行子宫颈息肉摘除术治疗。对于子宫颈管内隆起性宽基息肉，目前的治疗方法主要有微波、射频和高频电等物理方法，其中射频治疗是隆起性宽基息肉的优选治疗方法。射频治疗是目前国际上先进的微创技术，其主要原理是低频电磁波作用于人体病变组织，使组织内大量水分子等极性分子及带电粒子在迅速变化的磁场中变速运动，形成特殊的内生热效应，在低温下使组织蛋白凝固，形成血栓而使血管闭塞，从而达到组织萎缩或坏死脱落的治疗目的。射频治疗时，由于输出电压较低，射频电能几乎全部转化为热能．所以一般不产生烟雾和臭味，也没有出血及穿孔发生；由于是内生热效应，术后也不会发生组织黏连、结痂、炭化等并发症。本例患者属于隆起性宽基子宫颈息肉，用射频治疗后并发严重的低位肠梗阻、迟发性肠穿孔及肠瘘，实属罕见。究其原因可能与射频治疗时间过长及缺乏B超监测有关。正常情况下，射频治疗子宫颈息肉一般采用能量40～60W，时间3～4s，较大宽基者可增加到5S，而本例在30W功率下射频治疗5刀，持续30mi，这与正常要求的适度较高功率及极短作用时间正好相反，这是导致本例发生并发症的最主要原因。因为目前使用的射频刀大多是单极射频刀而不是双极射频刀，需要电流通过全身才能发挥作用。尽管功率不高，人体能基本耐受，但是如果作用时间过长，像小肠管等管壁非常薄的组织，由于累积热效应而坏死，进而穿孔并形成肠瘘。另外，射频治疗一般需要B超监测，以及时了解治疗部位的热变性情况，而本例患者在射频治疗过程中缺乏实时超声监测，这些均与手术者知识与经验不足有关。一般来说，只要掌握好射频治疗功率大小、作用时间的长短及定位准确等要领，就能够避免上述严重并发症，但是如果操作使用不当，同样会发生各种意外，本例就是其一，值得引起临床医生的高度重视。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13