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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：您好：类风湿和强直性脊柱炎都属于免疫科疾病,但是其发病的形式是不同的,类风湿主要侵犯小关节为主,包括手足指关节.检查类风湿因子为阳性,而强直性脊柱炎主要以侵犯全身大关节为主,如脊柱关节,骶髂关节,髋关节,膝关节,肘关节等等,其检查的类风湿因子为阴性.HLA-B27阴性或者阳性对于疾病的诊断只是作为参考,而血沉在疾病的稳定期也会在正常的范围之内的.以您的描述来看,不排除强直性脊柱炎的可能性,建议您做一下骶髂关节的检查,看是否存在骶髂关节炎.骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直.
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