嘴巴张大下巴脱臼

病情分析：颞下颌关节脱位下颌骨髁状突过度移动，越过关节运动正常界限，致使下颌固定于一明显的开门位置，不能自行复回原位，称颞下颌关节脱位。过度的张口运动，下颌骨尤其是下颌颏部受到外伤，均町造成颞下颌关节脱位。脱位后未及时正确治疗，致使关节囊及韧带松驰，关节后区损伤，则造成可复性颞下颌关节脱位。[临床表现>1．下颌固定于明显的开口位，并前伸，面形变长，流涎，口齿不清。2．耳屏前方触诊凹陷，颧弓下可触及脱位的髁状突。3．仅后牙接触，前牙开胎，反骀。4．如中线偏移则为单侧颗下颌关节脱位，脱位侧后牙开胎，健侧后牙反骀，下颌中线偏向健侧。[诊断>1．根据临床表现。2．X线检查可见髁状突位于关节结节的前上方。3．应与下颌骨髁状突颈骨折相鉴别。(1)髁状突颈骨折，髁状突颈部有血肿、压痛。(2)X线片可见到骨折线。[治疗>1‘及时复位，以避免髁状突周围纤维组织增生导致复位困难。2．限制下颌运动，复位后应用绷带将下颌骨固定在复位后的位置，至少两周，以使损伤的关节囊、关节盘、关节韧带得以恢复，并防止继发性复发性关节脱位。3．复位方法：多采用口内手法复位。(1)体位：患者坐位，头部紧靠椅背、墙等。下骀牙骀面的位置低于术者手臂下垂时肘关节水平。(2)方法：术后位于患者前方，以纱布包裹两拇指，将两拇指置于患者下磨牙胎面，其余四指将颊部缓缓上推，当髁突下降，降到关节结节水平时，轻轻向后推，髁状突即可滑人关节凹内。此时，术者两拇指应迅速滑离胎面，以防止开颌肌群反射性痉挛收缩咬伤手指。[预防与调养>平时勿过大张口，不宜用牙咬过硬食物。复位后应限制下颌运动，进食软食物，以利恢复。咬肌锻炼治疗习惯性颞下颌关节脱位自1994年至1998年，对30例习惯性颞下颌关节脱位(TMJHD)患者行咬肌锻炼观察，现报告如下。1.一般资料：本组30例患者，男12例，女18例，年龄21～75岁，平均年龄58.5岁。其中无牙颌患者11例，深覆牙合9例，单侧偏嚼习惯者4例，开口过大且无明显牙合因素者5例，1例原因未确定。所有患者均无面瘫发生。就诊时病期均在1个月以上，最长达5年。发病频率一般每日1～3次，最多可达7次。2.咬肌锻炼方法：首先必须排除TMJ炎症存在，就位活动义齿，舌尖舔上腭，下颌处于息止颌位；再将双手置于双侧面部，使拇指位于咬肌区，余4指指腹放在颞部，勿加压按摩，目的是感知锻炼时双侧肌肉收缩情况，以保证双侧咬合力均衡。然后尽可能使下颌处于正中关系位，上下颌牙齿保持相对静止，空咬牙30～60次，每秒钟1次，觉疲劳酸痛后停止。注意双侧咬合力要均衡、适中，锻炼完毕可辅以TMJ及周围肌肉按摩数下，以减轻酸痛感，亦或小开口运动数下以松驰咬合肌群。平时的开口度应限制在2cm以内。每日锻炼3次，主要在早晨起床后、午饭后及晚上临睡前进行。每疗程为3个月.参考资料：口腔科病

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13