什么样的椎间盘突出，会引起大便困难

病情分析：腰椎间盘突出症：(1)右侧突主要为椎间盘内的髓核向右侧突出,压迫右侧脊神经根,临床出现以疼痛为主的症状;疼痛多沿坐骨神经向下放射至小腿外侧.有3处疼痛明显,即臀下部疼痛区,股中段外侧方疼痛区,下腿腓外侧疼痛区；1个放射性压痛点（在腰4-5,或5-骶1椎正中向患侧旁开3CM左右处）,医者用拇指加压后有向下沿坐骨神经通路反射疼痛至足外侧（2）左侧突主要为椎间盘内髓核向椎体左侧突出,压迫左侧脊神经根,其临床表现与右侧突型相同.（3）中央突主要为椎间盘向内的髓核向椎间正中突出,压迫脊髓,临床主要症状以双下肢麻木为主,逐渐出现疼痛性肌萎缩,疼痛多在睡眠时加重,伴有下肢冷,软弱无力,运动后疼痛,麻木却较重,在突出的椎骨处加压时麻木加重或麻木向同侧下肢放散.（4）混合型主要为右侧突中央突或左侧突加中央突,临床表现以突出侧下肢,沿坐骨神经通路的疼痛,麻木,下肢肌肉萎缩（多在腓外侧肌）为主的临床体征.常伴有同侧的偏头痛,背脊痛等.在患侧突出的脊柱相应区内加压时,有明显的向同侧或双侧下肢放散性麻胀或疼痛.按受压的程度分：（1）隐藏型（幼稚型）纤维不全破裂,其外层尚保持完整,髓核在受压的情况下,向破裂软弱部分突出.此时如椎间盘所受的压力大,纤维环破裂多,则髓核继续向外突出；如能适当休息,髓核完全可以还纳,破裂的纤维环可得到愈合.此型有时产生坐骨神经痛,但经过休息后可好转.（2）成熟型纤维环裂隙较大,但不完全,外层常保持完整,髓核突出较大,呈球形,此型可转为破裂型.（3）破裂型纤维环完全破裂,髓核可突入椎管内,临床症状较为严重,多为持续疼痛.宋氏膏药辩证施治：通调督脉,驱淤止痛.功效：通督活血,补益肝肾.主治：用于退行腰椎管狭窄症腰椎间盘突出症,腰3横突综合症,腰肌劳损,急慢性腰腿疼痛,间接性跛行迁延不愈,腰脊椎过伸实验阳性,相应神经节段的肌力及感觉减退,跟腱,膝腱反射改变,二便障碍,马鞍区麻木.宋氏膏药辨证属肾精亏乏,痹阻督脉者.1：治疗腰腿痛痹,喜暖怕冷,见寒加重,膝腿屈伸不利,坐骨神经痛,骨关节病,骨刺,风湿性关节炎等病症.2：治疗膝踝关节疼痛,喜暖怕冷,有时足跟亦痛,血沉快,抗链“O”滴度高者.腰3横突综合征：1,长期慢性劳损由于第三腰椎横突在所有腰椎横突中为最长者,附着的肌肉也最多,除后面的骶棘肌腰方肌之外,前面还有腰大肌的附着,因此第三腰椎横突是腰部肌肉收缩运动的一个支点,在长期弯腰劳动中,肌附着点处产生慢性牵拉性损伤,造成多数小肌疝,同时腰神经感觉支也会受到牵拉而产生疼痛,引起局部肌肉痉挛,或慢性劳损,使第三腰椎横突周围发生水肿,渗出,纤维增生等慢性炎症,或形成第三腰椎横突滑膜炎.2,突然弯腰扭伤由于突然弯腰用力过猛,致使第三腰椎周围的肌肉筋膜被撕裂,而出现损伤性炎症或肌疝等.（临床表现）：多表现在一侧腰部的慢性疼痛,在晨起或弯腰时疼痛突然发生或加重疼痛,弯腰直起时困难,稍事休息或活动后疼痛减轻,疼痛多呈持续性,少数患者主诉疼痛可向臀或大腿外侧至膝外侧放散.3,急性损伤型主要由于外来的暴力直接作用于腰部,或过度用力而扭挫损伤腰部,因肌肉突然保护性收缩而被拉伤,同时因为小肌肉的撕裂而造成小肌疝局部的筋脉,肌肉损伤,络脉受伤,血溢脉外而出现肿胀,同时肌肉收缩,而出现剧烈疼痛；疼痛多局限于患侧腰部度三腰椎横突周围,呈持续性,弯腰,起卧均感到疼痛加剧.4,慢性劳损型急性腰扭伤：1,淤血腰痛型主要因腰部卒然遭受剧烈扭挫,牵拉等间接外力的致伤,一般多在强力举重弯腰搬抬重物时用力过猛,或体位不当下用力时,而引起腰部肌肉强烈收缩或过度牵拉,或使腰部的脊椎间关节卒然扭转,闪挫,致使筋肉=筋膜,关节,韧带和椎间盘等出现局部气滞血淤,而发生腰部的剧烈疼痛.2,风寒腰痛型患者本身素来肾气虚弱,筋骨不健或平素不喜活动,或腰部本身有劳损或先天变异者,则可在体位不当或轻微外力的作用下（如大喷嚏,扫地,刷牙等时）而发生腰部的闪挫扭伤.次型患者发病开始的疼痛多不剧烈,只是腰部酸胀疼痛或重着拘急,俯抑转侧不利,之后逐渐加重,可在24小时-36小时发展到疼痛高峰,部分患者的疼痛可连及臀腿部；遇气候变化或阴雨寒冷天气,则痛势更甚,腰部畏冷,舌苔白腻,脉沉迟.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13