儿童医院确诊癫痫病.

病情分析：病情分析：癫痫病俗称“羊羔风”,羊角风,羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等,是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病.发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见.癫痫发作时,病人往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,但不倒地这称小发作.指导意见：手术治疗根据癫痫流行病学调查,我国癫痫发病率约占3.5－6.6‰,以此推算我国有癫痫病人约900万人,其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%的病人药物治疗无效,成为难治性癫痫,这部分病人需用手术治疗.目前,难治性癫痫的诊断条件是：癫痫病程在3~4年以上；每月癫痫发作至少4次；经长期,系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血液药物浓度监测下,也不能控制癫痫发作；因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作,学习和生活者.难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症,同时要考虑到病人的年龄,智力发育,继发性癫痫以及有无全身性疾病.关于病人的年龄,目前多数人提倡早期手术.一般主张在青春期后,药物难治以两年为限,即可考虑手术治疗.手术选择的较好年龄是12-50岁.因为儿童的致痫灶常不稳定,定位困难.而50岁以后的手术治疗,即使不再发生癫痫,但脑部已有退行性便,因而手术效果差.智商如果在70一下,说明大脑已经收到严重损害,一般认为不宜手术.对于继发性癫痫,单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作,并能减少抗癫痫药物的用量.癫痫外科的手术方式主要包括：颞叶切除术,前内侧颞叶切除术,选择性杏仁核—海马切除术,脑皮质切除术,胼胝体切除术,大脑半球切除术,多处软脑膜的横纤维切断术,立体定向损毁术,迷走神经刺激术,丘脑刺激术和小脑刺激术.癫痫外科的手术方式不同,其适应证也不一样,神经外科医生应该严格掌握各种手术方式的适应证和手术技巧.中医癫痫,中医又称癫疾,痫证.癫疾之名始于《内经》.《素问·奇病论》云：“人生而有病癫疾者,……此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发癫疾也.”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用.(诸病源候论·癫狂侯)对本病的临床特点作了较为详细的描述：“癫者,卒发仆也,口吐诞沫,口涡目急,手足缭戾,无所觉知,良久乃苏.”《济生方·癫痫论洽》对痫症按五脏分类,指出：“此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏者也.”朱丹溪在《丹溪心法·痫》中指出：“痫证有五,……无非痰涎壅塞,迷闷孔窍.”对痰浊与病症的发病关系进行了探讨.王肯堂在《证治准绳》中对癫痫痈症的主要症状,发病过程和起病突然,具有反复性等特点,都作了较详细的说明.程国彭在《医学心悟·癫狂瘸》中指出：“经云重阴为痛,重阳为狂,而瘸证则痰涎聚于经络也.”虞抟在(医学正传·癫狂瘸证)中指出：“痫病主乎痰,固火动之所作也,治法,痫宜乎吐…….”李用粹结合自己的临床经验在《证治汇补·痫病》中指出了阴痫,阳痫的分证方法,并提出了治则：“阳痈痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚者,虽不闻惊亦作也,宜用寒凉.阴痫本乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃变而成阴,法当燥湿温补祛痰.”王清任在《医林改错》中对病症进行了进一步阐发,认识到本病与气虚,血瘀有关.中医治疗癫痫疗法①体针取穴：主穴：背三针,鸠尾,筋缩,腰奇,间使,额三针,丰隆.配穴：中脉,照海,神门,关元,三阴交,足三里,太渊,三冲,膻中,血海.治法：以主穴为主,每次酌情选用4～6穴.背上针取0.6～1.5寸芒针循督脉透刺,如神道透阳关,神道透大椎,腰奇透阴关.进针后中等频率（120次／分）捻转1分钟.额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针,取此连线为底边的等腰三角形,另一顶点沿督脉透针.余穴邪实用泻法,体虚用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次.疗效：经上方治疗124例,配合三元辨证疗法,显效85例,有效28例,无效11例,总有效率为91.06％.②头针取穴：癫痫穴,顶中线,额中线,顶旁线,枕上正中线,颞后斜线.癫痫穴位置：风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处.治法：进针后用G－6805治疗仪通低频脉冲电30分钟,发作严重者可适当延长通电时间.通电以麻感达到前额为好,亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电.隔日1次.疗效：以上法治疗260例,显效174效,有效65例,无效21例,总有效率为91.9％.③穴住埋线取穴：主穴：脊中,筋缩.配穴：大椎,长强,膻中,中脘,气海,内关.治法：每次选1个主穴,辨证选用1～2个配穴.主穴常规消毒后,切开皮肤,用3号羊肠线3厘米埋人,不缝合.配穴用18号穿刺针埋线.每次埋线为一疗程,每疗程3个月.疗效：用此法治疗816例,显效678例,有效138例,总有效率为10O％.大多数患者埋线1～4次.④常用皮肤用药取穴：a.百会,大椎,身柱；b.前顶,神道,筋缩；c.百会,脊中,腰奇,鸠尾.治法：上述三组穴位,顺序选用.每年小暑至处暑灸治1次,连续2～3年.穴位局部消毒,用0.2％常用皮肤用药局麻,蒜汁涂抹后常用皮肤用药,头部穴位4～5壮,胸背部5～7壮或7～9壮,体弱及儿童酌减.灸后穴位起泡处敷贴药油膏,并服食公鸡,鱼类以促使其化脓.药膏每日一换,至灸疤愈合.疗效：用此法治疗106例,治疗后不再发作31例,发作频度减少50％以上27例,发作频度减少30％以上21例,无效27例,总有效率为74.5％.⑤中药.治疗癫痫病的中药因人而异,不同病因的患者需要的药物可能也不同,中医在长期的临床实践中积累了很丰富的经验,如礞石滚痰散,但是也不是所有的癫痫病患者都适合用中药来治疗.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13