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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：骨关节炎主要表现为受累关节的疼痛,肿胀,晨僵,关节积液几骨性肥大.可伴有活动时的骨擦音,功能障碍或畸形.(1)关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛.负重关节及双手最易受累,一般早期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,随病情进展可出现持续性疼痛,或导致活动受限,关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显.(2)关节肿胀：早期为关节周围的局限性,肿胀随病情进展可有关节弥漫性肿胀,滑囊增厚或伴有关节积液.后期可在关节周围触及骨赘.(3)晨僵：患者可出现晨起时关节僵硬及粘着感,活动后可缓解.本病的晨僵时较短,一般数分钟至十几分钟.很少超过半小时.(4)关节磨擦音：主要见于膝关节的骨关节炎,由于软骨破坏,关节表面粗糙,出现骨节活动时骨磨擦音（感）,捻发感,或伴有关节局部疼痛.膝关节受累在临床上最为常见,危险因素有肥胖,膝外伤和半月板切除.主要表现为膝关节疼痛,活动后加重,休息后缓解.严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形.骨关节炎的X线特点：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变；关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节变形及半脱位.这些变化是骨关节炎诊断的重要依据.[治疗方案及原则]治疗的目的在于缓解疼痛,防止和延缓疾病的发展及保护关节功能.治疗方案应依据每个患者的病情而定.1.一般治疗（1）患者教育：使患者了解本病的治疗原则,锻炼方法,以及药物的用法和不良反应等.（2）物理治疗：包括热疗,水疗,经皮神经电刺激疗法,针灸,按摩和推拿,牵引等,均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直.（3）减轻关节负荷,保护关节功能：受累关节应避免过度负荷,膝或髋关节受累患者应避免长久站立,跪位和蹲位.可利用手杖,步行器协助活动,肥胖患者应减轻体重.肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻关节的疼痛症状.因此,患者应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼,并设计锻炼项目以维持关节活动范围.2.药物治疗主要可分为控制症状的药物,改善病情的药物及软骨保护剂（1）控制症状的药物1）止痛剂：由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生不良反应,且骨关节炎中的骨膜炎症,尤其在初期并非主要因素,故可先选用一般镇痛剂,如常用皮肤用药,该药因对骨关节炎疼痛的疗效确切.2）非甾类抗炎药（NSAIDS）：NSAIDS是最常用的一类骨关节炎治疗药物,其作用在于减轻疼痛及肿胀,改善关节的活动.药物剂量应个体化,3）局部治疗；外用NSAIDS或关节腔内注射药物,关节腔注射糖皮质激素可缓解疼痛,减少渗出,疗效持续数周或数月,但在同一关节不应反复注射（一年内注射次数应少于4次）关节腔内注射透明质酸类制剂对减轻关节疼痛,增加关节活动度,保护软骨有效,治疗效果可持续数月,适用于对常规治疗不能耐受或治疗效果不佳者.（2）改善病情药物及软骨保护剂：此类药物具有降低基质金属蛋白酶,常用皮肤用药等活性的作用,即可抗炎,止痛,又可保护关节软骨,有延缓骨关节炎发展的作用一般起效较慢,主要的药骨物包括,酸常用皮肤用药胺聚糖,S–常用皮肤用药及多西环素等.双醋瑞因也可明显改善患者症状,保护软骨,改善病程.骨关节炎的软骨损伤可能与氧自由基的作用有关,近年来的研究发现,维生素C,D,E可能主要通过其抗氧化机制而有益骨关节炎的治疗.3.外科治疗对于内科治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗
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