颈椎病问题

病情分析： 颈椎病病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛`等疾病中.如《素问.逆调论》说:“骨痹，是人当挛节也.....人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰:荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死.“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似.总之，其病应从以下几个方面认识: （1）痹症型: 1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状. 2、寒湿型:肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因.肾藏精，主骨.肝藏血，主筋.随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状. （2）眩晕型 1、肝阳上亢型:肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠. 2、气血亏虚型:思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等. 3、谈湿中阻型:恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤7情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕. （3）痿症型:肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废. （4）落枕型中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适. 西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变.这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现. 颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，常规药物冲剂，根痛平来治疗. 西医对颈椎病的认识及分型: （一）临床表现 1、颈型颈椎病症状:颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时，颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧. 建议克克常规药物冲剂，颈腰骨康丸治疗. 2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种. 症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧. 体征: （1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛. （2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性. （3）腱反射改变: C4-5病变??肱2头肌反射； C5-6病变??桡骨膜反射； C6-7病变??肱3头肌反射. （4）皮肤知觉改变: C4-5病变??3头肌、上臂外侧皮肤感觉减退； C5-6病变??前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退； C6-7病变??中指皮肤感觉减退； C7-T1病变??前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退. （5）肌力: C5??肩关节外展力量减弱； C6??伸腕力量减弱； C7??曲腕及伸指力量减弱； C8??屈指力量减弱； T1??指外展和内收力量减弱. （6）肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩.此型致残率高.轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现4肢瘫痪，完全丧失劳动力.其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而4肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚. 建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗. 3、脊髓型:椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍.有分为中央型和周围型两种.中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展.此两型又分为轻、中、重3度. 3、脊髓型颈椎病症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下: （1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪. （2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木.一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展. （3）共济症状:站立不稳，步态蹒跚.震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性. （4）植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等.起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象. 体征: （1）4肢不完全性瘫痪.躯体可有明显的感觉障碍平台. （2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）.此发是检

本回答来自： 西安市中心医院  |  向TA提问 投诉  |  2011-12-15