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风心病、尿毒症期、血管炎可以先治疗心脏病吗?
男 | 0岁 | 分类：血管炎 | 2人回复 | 2015-04-24
病情描述：
患者男，45岁，27岁患风湿性心脏病，一直未做手术，2011年4月11日准备在医院做手术却查出慢性肾功能不全，肌酐800多，不得已做了腹膜透析，后多次感染不得不取管，现取管10个月无异常，但肌酐577多，同时患风心病，瓣膜病，郁结综合症，但无明显症状，身体感觉良好，尿量正常。
曾经的治疗情况和效果：
查出肾功能不全一月后进行腹膜透析，中途感染3次，现取管10个月了，肌酐577多，尿素氮30多，尿量正常，因同时患心脏病，一直进行保守治疗。
想得到怎样的帮助：
现患者肌酐越来越高，如果透析会一再引起感染，所以考虑换肾，但是经麻醉科评估，患者因患心脏病风险很大，所以特此咨询医生患者可以先做心脏病手术吗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析：您好。根据您所提供的超声心动检查结果，患者罹患主动脉瓣重度返流，目前心脏已明显扩大，必须及早接受主动脉瓣置换手术，才可能使心功能得到保护。目前肯定是无法接受肾移植手术的。虽然合并肾功能不全，可能是心脏手术的风险明显升高，但患者必须先接受主动脉瓣置换术，而后才能做肾移植手术。在瓣膜置换手术期间，如发生肾功能不全，可以通过床旁持续血滤加以控制，并逐渐过渡至（血液）透析治疗。
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