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左锁骨下动脉栓塞适合哪种手术？
男 | 0岁 | 分类：颈动脉狭窄 | 2人回复 | 2015-04-24
病情描述：
患者男：70岁，两年前脑栓塞，输液后症状消失，去年6月发现左手经常发冷，检查发现左锁骨下动脉有三公分栓塞。同时注意休息，不要熬夜，适当运动锻炼。保持心情舒畅避免不良刺激。
曾经的治疗情况和效果：
在本地医院请北京一付院教授做介入支架手术未成功。后去北京咨询被建议保守治疗。但今年5月脑再次栓塞，造成左手不能动，输液后好转，但无力。
想得到怎样的帮助：
患者对搭桥手术有点疑虑请您帮助解答：1：搭桥手术虽然可以做，成功率有很高，但术后的一些副作用是否会很大，甚至影响患者的日常生活和活动？2：患者已经70岁，有高血压史，术后各种药物的服用是否对身体有更大的伤害？3：目前患者更适合哪种搭桥手术？
我有更好的答案共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：首先我们先分析一下患者的病情：脑梗，左上肢运动无力；CTA和造影：双侧颈内动脉中度狭窄，左侧锁骨下动脉闭塞，左椎动脉盗血。
再分析一下相关关系：颈内动脉，主要支配前循环，是导致脑梗的主要原因，可以出现神经定位体征（左手无力）。椎动脉盗血（左锁骨下动脉闭塞所致）主要导致后循环障碍，头晕为主要症状。
就您父亲情况而言，脑梗是目前的主要问题，治疗的关键在于右侧颈内动脉（指南：中度颈动脉狭窄，有症状的，建议干预治疗）；盗血是另外一个问题，也应该处理，以支架为主（不知上次做锁骨下动脉时，有没有穿刺左上肢？如果没有，可以再试一下），目的在于纠正盗血，缓解后循环缺血可能，改善脑供血。
关于手术：主要看全身耐受情况，然后才能最终决定。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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邱晓虹副主任医师
病情分析：您好，建议做造影检查确定一下梗塞的具体程度及原因。必要时应该做搭桥手术治疗才能恢复上肢的供血的。祝你健康。同时注意多喝水，注意卫生，多锻炼身体。
本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-04-24
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