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我婆婆冠脉三支病变,并颈动脉闭塞怎么治?
男 | 0岁 | 分类:动脉闭塞 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
婆婆64岁,气短1月余,心悸头昏,有高血压史多年,三年前得过轻度脑梗,T12D压缩性骨折。于11月29日入延安医院住院。同时通过病患形容的病症,这里建议您注意休息,饮食要清淡。
曾经的治疗情况和效果:
入院时收住心内,行冠脉造影术后,建议转胸外。入院后住心内科,2011年12月5日冠脉造影:RCA近段闭塞,LCX中段狭窄60%,LAD近段狭窄85%等,导丝不能通过,结束手术。转胸外后右颈动脉支架置入,左颈动脉闭塞。因手术风险极高,建议转上级医院治疗。
想得到怎样的帮助:
像我婆婆这样的情况应该怎么治疗?
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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郑华主任医师
病情分析:您好。根据您所提供的病历资料,患者的病情比较复杂,但在冠心病患者中并不少见。综合起来,主要问题包括:
1、 冠心病。患者的冠状动脉病变已经非常严重,而且,介入治疗未能成功,可能唯有需要接受冠状动脉搭桥手术治疗。
2、 颈动脉狭窄。这是人体唯一在重要性上可以与心脏病相比较的疾病。颈动脉狭窄提示患者发生脑卒中的概率相当高。特别是当颈动脉也以闭塞的情况下,就更为危险。颈动脉狭窄的治疗方式有手术和介入两种,患者已经对右侧颈动脉置入支架,可以在一定程度上缓解危险。
3、 CT提示患者的主动脉有比较明显的扩张,虽然没有达到诊断主动脉瘤的程度,但会给心脏手术带来额外的危险。
上述诊断中,前两种是最重要的,有可能都需要手术治疗。但那个手术先做,取决于对患者病情的综合评估。如果心脏危险性相对较大,就应先做搭桥手术;反过来,要是颈动脉狭窄的危险相对较大,就可能需要先做颈动脉内膜剥脱手术。从病情上看,患者已经放置过右侧颈动脉支架,可减少颈动脉病变的危险,因此,有可能需要先做心脏手术。但这一判断需要更严格的验证。
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