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脾大是做普通的脾切除还是做腹腔镜脾切除，哪种更好?
男 | 0岁 | 分类：脾大 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
今年五月发现身上瘀斑长期不散，身体乏力，在当地医院查血常规，血小板仅一万左右，白细胞和红细胞都很低。在医院就诊十天左右，血小板升到两万八，出院后一周复查，血小板再度降到一万左右，又在消化科做B超，脾大，医生建议切牌，但腹内有水肿，在进行保肝治疗后，用药刺激血小板上升，但升上来后，两天又降回一万，医生建议回家吃保肝药和打人白介素升血小板，等升到三万以上做脾切除。有食道底静脉曲张，门静脉压高。
曾经的治疗情况和效果：
患者在治疗期间服用重组人白介素两天一次，护肝类药物一天三次。
想得到怎样的帮助：
想问一下患有脾大必须要切除脾吗?是做普通的脾切除还是做腹腔镜脾切除，哪种更好?
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析：其实脾脏首先是一个受害者。正常情况下供应脾脏的血液通过脾静脉回流到门静脉，门静脉血流入肝。但肝脏硬化以后，门静脉血液回流受阻，门静脉压力增高，脾脏内血液流不回去了，脾脏淤血性肿大。所以，病根在肝上。而且，肝硬化门脉高压还可以引起食管胃底静脉曲张，可能导致消化道出血。
脾脏肿大以后，又反过来害人，它过度吞噬血液中的白细胞、红细胞和血小板，引起上述三种细胞下降。白细胞过低，免疫功能下降，容易感染;血小板过低，像您这样，会引起自发性出血，如发生在重要脏器，可能危及生命。所以医生建议您行脾切除手术。但是，在您行脾脏切除手术前，除了尽量使血小板升高外，还在评价肝脏功能，肝脏功能可耐受时才能考虑手术，否则手术打击容易诱发肝脏功能衰竭，出现危险。而且您这种情况切脾，只能开腹，腹腔镜手术太危险。
再有，即使切脾手术成功，肝硬化问题也还是没有解决，所以，如果经济情况允许，您的最佳治疗方案是肝脏移植。解决了病根，脾脏可能不用切除，白细胞和血小板就会上升。因为肝脏不硬化了，门静脉血液回流正常了，脾脏就不再淤血了。
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