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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析:脑积水孩子的治疗应该分成三部分来考虑:
1.是否是脑积水。有些孩子做脑CT或者MRI,结果常常报“脑积水”,但是我提醒您,CT或MRI对脑积水的诊断很重要,但不能仅仅看CT或 MRI,孩子的症状和查体也很重要。例如有些孩子做CT,其实是“脑室扩张”或“脑室增大”,但常常就立即被扣上了脑积水的诊断。我认为对于那些头围或囟门不是大得很离谱的孩子来说,动态的观察发现头围、囟门在迅速增大,头颅CT或MRI也发现脑室在进行性扩张,或许对于诊断脑积水更准确。
2.什么时候该做手术。手术的时机一方面与孩子的状态有关,如头围迅速增大、脑室进行性扩张的孩子一旦发现需要尽早做;另一方面,时机也与家长的认知情况有关,因为脑积水手术后将会面临的问题很多,家长常常又对手术抱有很高的期望,如果急于做手术,手术后出现了问题和并发症,家长没有清楚的认识,不利于治疗。
3.选择那种手术方式。小儿脑积水原因有很多,不同情况所选择的手术方式会不一样。目前常用的手术方法有:脑室镜下第三脑室造瘘术,侧脑室腹腔分流术。
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