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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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高萍芝主任医师
病情分析：你好！
1. 有骨转移，疼痛是比较剧烈而且难控制的。如果条件允许，可以在所在的医院找有经验的医师先做疼痛评估，然后根据评估结果进行药物剂量滴定。因为每天两次20mg的奥施康定还远远没有达到它的高剂量水平，大多数患者可耐受的最高给药剂量为200mg，每12小时一次。另外，可以在胃能接受的情况下加用西乐葆200mg，每天2次，具有轻度止痛兼抗骨转移作用。如果因为胃不舒服需要换药，也可以换用芬太尼贴皮剂（多瑞吉）进行止痛，但是最佳药物剂量需要重新滴定。
2. 从你的CT报告单上看肝转移是单发的，可以尝试肝动脉灌注化疗或经皮射频消融等治疗手段，但要考虑所在医院能否开展。
3. 胸闷厉害可能与肺功能欠佳有关，毕竟她做了左全肺切除术，肺功能较术前至少减少了约45%。希望你能提供手术前的肺功能检查报告单、术前及术后的动脉血气分析等结果，以利于医生判断。另外，心功能不全、营养不良等都可能加重胸闷。目前可以先吸氧，必要时使用氧气面罩或无创呼吸机等进行治疗；同时完善心脏等相关检查，以便于后续给予相应的治疗。
4. 常规药物主要针对肺癌患者的EGFR基因突变起作用，鳞癌患者这个基因的突变率很低，大约是3%~20%，所以应该先进行手术标本的EGFR基因突变检测，如果是突变型再考虑使克克常规药物等分子靶向药物，否则，吃了根本没有用。
5. 血小板增高可能与肺癌的发生、发展、转移有关，如果胃肠道能接受的话，可以使克克常规药物等抗血小板药，据文献报道它通过抗血小板也能发挥一点抑制肿瘤生长、转移的作用。或者对它进行动态观察，当血小板进行性升高的时候再做相应的治疗也行。
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