弥漫大B细胞淋巴瘤放化疗后一些症状与治疗问题

男 | 0岁 | 分类：淋巴瘤 | 2人回复 | 2015-04-24

病情描述：

我是一个弥漫大B细胞淋巴瘤患者,2011年4月发现颈部双侧肿大,术后病理回示:弥漫大b细胞淋巴瘤(生发中心后亚型)免疫组化:cd20++,cd79a+++,pax-5+++,cd43-,cd3灶+,bcl-2++,mum-1++,cd10-,ki-67>75％+

曾经的治疗情况和效果：

入院治疗分期为2期A组, 当时颈部双侧肿瘤大小为2.5cm左右.入院行chope方案二个疗程,美罗华加gemox二个疗程，美罗华加chope二个疗程，共计六个疗程。第四个疗程结束做pet/ct，提示：:1全身pet/ct显像未见明显fdg异常增高灶，2..双侧上颌窦炎,,左侧侧颌下良性淋巴结增大可能,两肺气肿,脂肪肝,右肾结石．于去年10.18号化疗结束,并于2011.11月份给预双侧及锁骨上淋巴结引流区区调强照射dt46gy/23fxr的放疗

想得到怎样的帮助：

1.放化疗后，ｂ超显示,双侧颌下区及右侧耳后和腹沟仍然有多个最大大1.2cmx0.5cm左右的淋巴结，这些淋巴结是否正常，最终能否消除，如果消除不了，是否代表愈后不好． 2.在入院治疗前乳酸脱氢酶为224,但在治疗过程中和治疗结束后时常有波动，放疗后最高时达到665而后回到217，过完春节后，始终在400上时下波动，其他血象和肝功指标基本都正常．在期间也做了b超过和ct影象未见明显异常，请问在治疗和治疗结束后乳酸脱氢酶时常有波动是否正常,这种现象多见吗?是否是肿瘤复发的前照。. 3.放化疗后出现双下巴现象,不痛不洋的,但看起来还比较明显,但身上别的地方未见明显发胖，这种症状是什么原因,是放疗造成的吗，需要什么样的治疗,将来能挥复正常吗 4.据说美罗华必须打满6个疗程才有意义,如果没有打满6个疗程等于白打,这是真的吗,我才打了四个疗程有没必要补打？

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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 刘保兴主任医师

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病情分析：你的问题比较多，我就一一回答吧：
1、B超显示的1cm左右的淋巴结，一般触诊很难摸到，原来肿大的淋巴结经放化疗后缩小，但有时很难完全消失，若随访CT无明显增大，或PET－CT显示FDG无升高则认为是慢性淋巴结炎或已纤维化，并非肿瘤性。
2、乳酸脱氢酶即LDH，是判断预后的指标之一，升高是预后不良的因素之一，但你初发时在正常范围，另外，LDH受很多因素影响，不能单纯从该指标来判断预后。
3、你放疗的部位正好在颈部，放疗后会导致水肿，可能是放疗所致，一般过段时间后会消退。
4、至于美罗华，国外早期的文献认为至少是4个疗程，但一般需要6个疗程，如今比较主张在6疗程结束后再加2个疗程维持治疗。

本回答来自：中日友好医院 | 向TA提问投诉 | 2015-04-24

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