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非霍奇金淋巴瘤NKT型(鼻腔)脚踝溃烂怎么治疗?

| 0岁 | 分类:淋巴瘤 | 2人回复 | 2015-04-24

病情描述:

非霍奇金恶性淋巴瘤NKT型(鼻腔)III期A组,化疗后脚踝溃烂。我父亲去年10月份因鼻子飞速肿大在兰州陆军总院耳鼻喉科进行了手术活检,10月28日活检结果诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤NKT型(鼻腔)III期A组,11月1日转入兰州陆军总院常规药物进行化疗治疗。截止2014年8月6日,总共化疗9次,放疗1次(放疗周期25天,是在第四次化疗结束后一个月进行的),每次化疗、放疗结束后的调养期是1个月。从开始治疗到现在,化疗的效果还是可以的,每月复查鄂下、颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结很少,基本没有,但是从放疗以后(今年2月中旬开始),我爸爸的右脚踝处出现鸡蛋大小面积的淤血块,随后出现表皮破裂,在第五次开始因为化疗药物门冬的过敏,医生在第六次化疗时换用江苏恒瑞的培门冬酶。(也就是从4月份到6月份的第五次到第八次化疗都在用这个药),但是临床的表现是化疗药刚输完的那周脚踝处溃烂明显开始结痂,但随后又溃烂继续,6月份脚踝处CT检查结果显示骨头是好的,我父亲没有糖尿病、高血压、静脉曲张,这些在兰州陆军总院检查都排除了,另外伤口处理中心说因为在化疗,无法做活检和植皮手术,所以现在是脚踝的问题一直解决不了。

曾经的治疗情况和效果:

化疗、放疗方案:第一次2013年11月1日:VELP方案联合化疗;第二次2013年11月25日:VELP方案联合化疗;第三次2013年12月24日:MEOP方案联合化疗;第四次2014年1月19日:VELP方案联合化疗;放疗:2014年2月11日,调强适形放射,放疗同时继续配合升白细胞治疗,放疗DT600cGy/3次/3天后出院,院外放射科门诊行DT600cGy22次; 2014年3月初患者右侧脚踝外侧皮肤无明显诱因出现暗红色包块,并进行性增大,突起于皮肤,压痛明显,有破溃,无脓性分泌物,随即住院进行第5次化疗;第五次2014年3月18日:CHOP方案联合化疗;(门冬酰胺酶皮试过敏) 2014年4月9日因睾丸及阴茎皮肤出现破溃、疼痛,脚踝处溃烂继续严重,随即住院于4月11日执行第六次化疗;第六次2014年4月11日:VELP方案联合化疗;(阴茎及睾丸皮肤溃烂、右脚踝溃烂有明显好转)第七次2014年5月9日:VELP方案联合化疗;(阴茎及睾丸皮肤溃烂已好转,右脚踝溃烂开始结痂); 2014年6月10日右侧脚踝再次出现肿胀、溃烂并疼痛,随即住院再次进行治疗;第八次2014年6月10日:VELP方案联合化疗;(右脚踝溃烂开始结痂);第九次2014年7月30日:MEOP方案联合化疗。(8月6日出院后化疗药物米拖反应较大,8月8号开始发烧,8月11号才排队住院,当晚发烧40.4度仍打寒战,打了退烧针,输的抗生素先是钛能,后面是派拉,两次血培养均阳性,现在血象正常,但腿开始又出现浮肿疼痛,晚上体温会到38度,现在仍在住院中)

想得到怎样的帮助:

关于身体溃烂的治疗希望大夫能给点建议,我们需要在哪里做什么样的治疗?

我有更好的答案
共2条医生回复

因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

刘保兴

刘保兴主任医师

病情分析:NK/T细胞淋巴瘤是比较罕见的淋巴瘤,治疗也没有统一的标准方法,总体上来说就是化疗、放疗、造血干细胞移植,您父亲从症状和病理学检查来分析,诊断应该没有问题,化疗、放疗后再腿部出现了溃烂,这种情况我见过几例,最终结果都是淋巴瘤在远离鼻腔等原发病灶复发进展了,治疗起来非常困难。如果外科等科室敢做,可以取活检证实一下,如果担心溃烂扩大不敢做,如果有条件可以考虑PET/CT检查来协助诊断。如果证实是NK/T细胞淋巴瘤,治疗也非常困难,因为前次接受的是鼻咽部放疗,可以在腿部再局部放疗,但是往往是按下葫芦起了瓢,别的部位的皮肤还会溃烂的。这样最好的办法是继续化疗,可以考虑GDPL、GemOx、SMILE方案等再化疗。总体上可能短期有效,但是长期难以获得持久的缓解,部分患者会进展为噬血细胞综合征,导致病情失控。我知道兰州医院有几位好专家,我想他们能够为您提供很好的治疗的。

本回答来自: 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-24

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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

王惠玲

王惠玲副主任医师

病情分析:你好你的情况采用有效的中药配方治疗效果很好建议你采用传统克克常规药物、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲,大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、葫芦巴、白癣皮,山豆根、远志、泽泻等配合治疗见效快疗效确切许多患者使用后长期存活这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长增强机体免疫力最终达到战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来杜绝复发转移

本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-04-24

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