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直肠癌肝转移术后复发怎么治?
男 | 0岁 | 分类:直肠癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
男61岁。家父在两次手术后,身体恢复得都不错,行动自如,每次化疗后约一周也都恢复胃口。同时平时少量多餐,注意卫生,保证充足的睡眠,适当运动。
曾经的治疗情况和效果:
2013/5/10,肠梗阻入院,行“肿瘤切除及左下腹肠道造瘘口”手术。手术确诊为:1、(直肠距一端切缘5cm)溃疡型中分化腺癌,肿块大小:3cm*4cm*0.8cm,浸润至外膜外纤维脂肪组织中,神经及脉管可见侵犯。2、近端切缘、远端切缘、环状切缘均阴性。3、淋巴结未见癌转移(0/10)。 术后,进行了6次化疗(奥沙利铂粉输液)约于2013/10/30结束整个过程 化疗结束约三个月后,于14/1/24,进行全身复查。CT诊断报告如下:直肠癌术后复查:直肠见吻合线高密度,肠管内见片状高密度,左下腹壁见肠造瘘口。肝内可见多发小低密度灶,边界清,增强后无强化。肝左外叶静脉期可见相对稍低密度小结节,边界欠清,约0.8*1.1cm,平扫及动脉期均呈等密度。肝左外叶下缘动脉期见斑片状强化,静脉期呈稍高密度。肝内外胆管无扩张,胆囊未见异常密度。脾、胰增强前后均未见异常密度。双肾见多发类圆形等密度,右肾下极见一小结节灶高密度,增强后均无明显强化。腹膜后可见多发小淋巴结。肠管未见异常扩张及积气。膀胱充盈可,壁光整,盆腔未见明显积液。 【影像诊断】:直肠癌术后改变。肝左叶小结节,不除外转移瘤可能。肝左外叶片状异常灌注。肝脏及双肾多发囊肿。 根据以上报告,遂于2014/2/13,做了PET-CT。 【检查意见】:1、直肠癌术后及左下腹肠道造瘘口术后,术区未见异常FDG代谢增高灶。2、肝脏左外叶稍低密度灶,FDG代谢异常增高,考虑肝转移瘤;肝脏左外叶下缘未见明显异常密度灶及FDG代谢增高灶(请结合增强CT);肝脏多发小囊肿。 由于病人抗拒手术,吃了月余中药保守治疗,后CT发现肿瘤变大。 遂于2014/4初手术。报告为:左肝中分化腺癌,肿瘤4个。结合免疫组化考虑转移性腺癌(胃肠道来源),肝十二指肠韧带淋巴结2/4,后腹淋巴结1/2转移。 术后,化疗,方案为5-fu0.75d1+CFO.1d1+5-fu4.0 civ d1-2+依立替康针300mgd1。 术后两月余,2014/6/24第二次化疗前复查,B超发现肝部多个转移灶,增强CT肝右后叶小占位灶,转移瘤考虑。 CEA等术前术后都在正常范围。 KRAS检测报告:未检测到基因突变。 中药调理3、4个月了。
想得到怎样的帮助:
在家这边就诊的医院,医生在无奈之下提出靶向药、射频等方法,但由于医院条件限制,医生也不是特别了解这个药。特向您咨询: 1、像家父这种直肠癌肝转移再次复发,是否可以射频?或有没有射频的必要? 2、能否用靶向药治疗?是否需要结合射频?靶向药要结合化疗吗?家父的肿瘤对两次化疗都不敏感。靶向药有没有后期有没有副作用?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:你好,直肠癌术后肝转移,射频治疗只对肿瘤直径小于3公分的,单个或肿瘤个数3个以内,可以达到治疗效果。你父亲目前是肝内多发性转移,不是射频的适应症。
1西医治疗:按照国际直肠癌治疗原则,可以做基因检测,采用靶向联合化疗,但价格昂贵,医保不能报销。也可以考虑放疗控制病情进展。
2.中医治疗,可以延缓肿瘤进展,改善生活质量,延长生存期。
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