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直肠癌保肛手术后需要放化疗吗?
男 | 0岁 | 分类:直肠癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
本人43岁有痔疮史近二十几年,中间有时便血,曾多次去医院检查都无大碍,只是配些药膏、药栓类外用,从无医生建议做肠镜检查。有两次严重时会脱肛,手工回纳。2014年6月28日手术治疗前大便带血,为鲜红血便,无恶性呕吐,有腹泻,后去苏州一家医院专家门诊,直肠指检距肛门4cm可触及环肠壁生长的溃疡性肿块下缘,上缘不能触及,指套见有染血,电子肠镜检查,肛管新生物,占官腔2/3,触之易出血。
曾经的治疗情况和效果:
拟直肠占位入院,入院后术前检查,于2014、7、15日在全麻下手术。术中探查肿块在腹膜返折处以下无法触及,结合指检、病理,术中诊断为低位直肠癌,拟行直肠癌Dixon术+回肠暂时性造口术,手术顺利。手术中切除肛管一段,部分已剖开,9.5cm*5-5.5cm,距一切2mm见一隆起,2cm*0.8cm,周边似有糜烂。查见淋巴结组织十余枚,直径0.2-0.3cm。病理诊断:(直肠)中分化腺癌,小区累及粘膜下层,两切端未见癌累及,淋巴结未见癌转移(0/10)。 于7月28日出院,出院后一个月采用5-fu,氟尿嘧啶注射液0.25ml+氯化钠注射液10ml灌肠(局部)化疗方案,每月5次,连续两月各一月使用。目前已化疗两个月。 后去其他医院挂联合专家(普外、化疗、放疗、肿瘤)看了病理和出院总结后,给出治疗方案,口服希罗达+放疗。理由是一切断离肿瘤太近,怕以后复发。后我同我的主刀医师沟通,他也建议我做放疗处理,不建议口服希罗达。因为有局部灌肠化疗是一样的,这种化疗副作用比较小,药物吸收有集中。 现在我很是矛盾,在网上查看了很多资料,好像我的情况属于T1期肿瘤(发现的比较早的)按常理不需要放化疗。但是又怕以后复发。放疗后会有很多副作用,比如吻合口狭窄、硬化,排便次数多,膀胱和前列腺损伤等一系列后遗症,有可能还需在做改到手术。
想得到怎样的帮助:
目前是否需要放疗?放疗会有后遗症吗?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:我看您的病例报告没有提到肿瘤侵润深度,所以无法知道是否是您说的T1分期,是否需要化疗可以看一下是否存在高危因素。术前是不是有梗阻,穿孔,手术病理有没有侵犯周围神经,有没有脉管和淋巴管癌栓,术前CEA是不是高,术中淋巴结清扫是不是大于12枚(您只有这一个结果是明确的,只有10枚)。我同意其他医院会诊结果,距肛门4厘米还保肛门,又没做术前新辅助放化疗,术后复发风险会升高20左右,所以,如果您担心复发我还是建议做放疗,如果担心放疗副反应可以考虑做调强放疗。
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