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生物治疗右侧下颌淋巴恶性肿瘤可行吗？
男 | 0岁 | 分类：肿瘤疾病 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
我母亲2014年4月中下旬发现颌下淋巴肿大同时按照病人对症状的自诉，平时不要过度劳累，避免剧烈运动，饮食上要增加营养。
曾经的治疗情况和效果：
7月1日在兰医二院手术治疗，手术后兰医二院给的病理检查报告单，判断为“恶性肿瘤 ，免疫组化染色结果符合低分化鳞状细胞癌，周围淋巴结呈反应性增生。免疫组化染色：瘤细胞示P63(+)，CK高（+），CK8/18(-)，SMA（-），S-100(-),Ki-67阳性细胞数45%。”但该医院未能判断清楚来源，仅仅说是怀疑来源于口腔；之后我们到兰州陆军总院病理科进行会诊，该医院病理科专家判断为“恶性肿瘤 ，形态学改变结合免疫组化染色结果，符合涎腺来源的上皮肌上皮癌”。因目前两个医院判断及治疗建议不太一样，兰医二院医生建议手术后恢复1个月左右进行局部放疗；陆军总院和肿瘤医院的医生建议进行二次手术扩大切除之后再进行放化疗。 兰医二院手术医生说肿瘤已经侵蚀颌骨，如果扩大切除需要将颌骨切除一部分并进行淋巴清扫，估计病人身体无法承受，所以第一次手术时仅仅对肿块进行了切除！
想得到怎样的帮助：
因我母亲身体一直不太好，想麻烦医生咨询一下目前这种情况是否适合进行二次手术扩大切除后再放化疗？或者经过pet-ct检查后直接进行放疗？另外不知道生物治疗对我母亲这种情况疗效怎么样？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析：针对下颌恶性肿瘤的情况，每个患者都不一样。患者4月份做的手术，建议尽早明确方案进行治疗，以免耽搁。
病理诊断非常重要，如果为低分化鳞癌，恶性度较高，兰州陆军医院说可能为腺源性的及上皮癌，目前存在颌骨内出现腺源性恶性肿瘤的情况（胚胎发育时组织异位），又可称为颌骨中枢性癌，这种肿瘤较为严重。目前最为重要的是明确病灶来源，建议行PET-CT检查，经过全身检查迅速查明原因。我们也遇到过为肺癌转移至颌骨的情况，需要慎重。
如果就是来自下颌骨的恶性肿瘤，首选手术切除后（同期行颈清术）进行放化疗，效果还会好些。
如果患者病情不佳，心脏、肺、血糖不稳定，也可采用直接放疗并辅助化疗，但身体同样要经受打击，治疗效果会差些。
最终的治疗方案还需要家里和患者共同协商后制定，这种情况时间耽搁越少越好。
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