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乳腺癌术后2年肝脏多发转移，下一步方案？
男 | 0岁 | 分类：乳腺癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
女，38岁，1976年5月出生，已婚，孕一产一。2011年7月28日，行右乳改良治疗术。术后病理诊断：右乳腺高级别导管内癌，Her-2（2+）。口服他莫西芬治疗。2013年12月16日，PET核磁：肝右叶高代谢结节，考虑转移性病变。
曾经的治疗情况和效果：
2013年12月27日，腹腔镜下右肝肿瘤切除术。术后病理：右肝肿瘤转移性癌，符合原乳腺浸润性导管癌，中分化，Her-2（2+）。术后给予诺雷德3个月剂型皮下注射，并阿那曲唑每日1mg。2014年8月4日，腹部核磁平扫加增强：肝脏多发转移。
想得到怎样的帮助：
1、目前就诊的医院认为该病人是激素依赖型，建议切除卵巢后化疗。想问您的意见，是否有必要切除卵巢？是否需要化疗，化疗方案的具体意见？ 2、在目前情况下继续治疗，治愈的可能性或生存的概率有多高？ 3、2011年行乳腺切除术时，医院判断属于早期，但依然转移了，该病人的乳腺癌是否有特殊性？日常需要注意什么？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析：根据你的问题我一一进行回答：
1、病人是激素依赖型，但目前病人内脏转移进展，切除卵巢不是当务之急，病人需要进行全身化疗。但在化疗前希望你对病人的HER2进行FISH检查，以明确其表达，这对给病人选择治疗方案非常重要。如果HER2过表达，需要含赫赛汀的化疗方案。2、在目前情况为乳腺癌肝转移。一旦转移，就几乎没有治愈的可能性，但病人可以在合适的治疗中长期带瘤生存。3、2011年行乳腺切除术时，医院判断属于早期的结论是正确的。“乳腺癌为导管内癌，微小浸润，没有淋巴结转移”。该病人的乳腺癌是否有特殊性，无从说起，只是病人年轻，内分泌治疗是否坚持了，同时HER2表达不明确，如果HER2过表达，是一个预后不良的因素。如果HER2过表达，是表现在原位癌部分没有意义，如果是浸润癌部分，就有意义。当然目前病人已经肝转移，这个意义已经不重要了，重要的是HER2是否过表达，请尽快进行FISH检查验证以便指导进一步治疗。
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