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肝癌患者AFP术后问题
男 | 0岁 | 分类：肝癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
我妈妈有20多年乙肝史 2007年发现肝癌同时按照病人陈述的处境，切忌情绪激动注意卫生，忌辛辣刺激的食物。
曾经的治疗情况和效果：
在中山医院治病 2007.09 AFP 760 手术切除右肝 取出1.5cm ,0.5cm,0.5cm三个肿瘤 2007.11 TRAC介入一次 发现还有很小弥留肿瘤 后续 拉米夫定+胸腺肽+中药 2010.05 静脉曲张出血 2010.07 静脉曲张出血 2010.08 套扎 AFP术后从760降到正常水平 从2007年11月到2011年08月一直保持在正常水平 2011.09 上升到13 2011.11 上升到59 2011年6月份MRI检查 2011年10月中旬 检查彩超 均无复发迹象 但有少量腹水 + 胆管轻度扩张
想得到怎样的帮助：
1） 请见图片 肝功能处在什么状态？是否能承受否放疗和化疗？ 2） 怀疑有复发迹象，该如何跟踪治疗？ 3） 检查是CT造影好 还是MRI 或者是PET CT? 哪一个副作用最小且检查准确？ 治疗方案希望一切以减轻痛苦为治疗前提
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析：您好，应该说您母亲病变发现的比较早，治疗的效果也不错，而且看得出您是个有心人，资料收集的比较完整，还制作了图表，对我们判断病情很有好处。回到问题上来，尽我所能给您解答一下，仅供参考。
1、肝功能的判断有一个比较通用的评价标准，叫做Child分级，具体标准您在网上都能搜索的到，除了您提供的胆红素水平指标外，还有很重要的指标包括血清白蛋白、腹水情况、凝血指标中的PT（凝血酶原）时间和有无肝性脑病。根据数值评分后相加，再分为ABC三个等级，通常A级和B级和患者结合全身情况的判断，是可以接受介入治疗的，放疗目前在肝癌患者的应用还不普遍。而C级患者目前主张以接受最佳支持治疗为宜，否则肝功能会急剧衰退，影响患者生存期。
2、后两个问题一并回答，目前来说CT平扫加增强扫描还是评价肝癌变化的最佳方法，MRI受机器和患者状况的影响较大，PETCT是一个前景比较好的方法，优点是综合判断和敏感性较好，易于发现远处转移灶，但费用较高、辐射稍高。
最后关于治疗方案，综合上面所说的，建议在准确评价肝内病灶、有无远处转移和肝功能的基础上再决定。
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