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骨肿瘤、转移癌如何诊断治疗?
男 | 0岁 | 分类:骨肿瘤 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
1.从2011年有当地医生怀疑肺癌,不想老人穿刺遭罪每年找医院放射科李铁一教授复查一两次肺部CT每次李老都说不是肺癌,这三年也无其他症状。2.去年10月份后出现前胸后背酸疼晚上失眠。当时是冬季以为常规药物的强烈咳嗽引起,拍片怀疑肺子有问题又找医院放射科李铁一教授,他还说不是肺癌就是炎症,因有感冒咳嗽和前胸后背疼的症状建议回去找呼吸内科治疗。3.半年后既今年五月份看妈妈还是有失眠前胸后背酸疼的症状(不发烧不咳嗽),做B超肝胆脾胃肾子宫都没问题。又去找李铁一教授看,还是说不是肺癌,建议回去看一下心内科。7月份开始出现向右胳膊扩散疼,游走性的强烈酸痛。看风湿科显示魏氏血沉超标好几倍,其他风湿项都正常,建议看疼痛科。疼痛科说是神经痛用弥可保有缓解,过后还是疼。7月中旬住院按骨质疏松治疗不疼了,但总感觉后背像背着一块大石板,住院期间做过ECT,提示第一第二胸椎和骶髂关节病变,问医生说没什么。出院不久,出现疼痛向胳膊胯骨和腿扩散游走酸疼很严重,医院小针刀治疗还是无效。疼痛加剧且出现右前胸食道堵塞症状,每天只能吃几勺粥,做胃镜没问题只是有点胃糜烂,医生看魏氏血沉高就给打了一针德宝松后疼痛减轻右胸堵症状减轻能吃饭了。贴中药膏药后疼痛有所减轻,胯骨和腿不疼了,前胸后背胳膊还酸疼。后看中医骨科说是胸小骨错位引起,让老人趴床上医生按压后背复位治疗后,加重了疼痛,没法又打了封闭(在第二天做的核磁片子上能看到常规药物针的点位)。第二天去医大四院做胸椎核磁说是骨癌转移。医大一院骨科说马上全瘫了建议手术。医大二院说不建议手术说老人年纪大。肿瘤医院也是几种说法,我们都不知道听谁的,肿瘤医院医生建议做胸椎穿刺,放射科主任说这个部位做不了。4.昨天又找到医院李铁一教授,他诊断肺癌的证据不足,已出现第一第二胸椎骨破坏,建议看别的科室。5.当前老人疼痛加剧疼的满头大汗头发如水洗般中度常规药物效果不大,按疼痛科医嘱贴了一贴芬太尼在锁骨下,疼痛缓解但疼加服其他常规药物还一阵一阵的间歇式疼,是酸疼。6.如果肺癌或其它部位转移来的可其它部位没有任何症状只是后背最疼,间歇式的串到前胸和膀子及胳膊。
曾经的治疗情况和效果:
经治疗不咳嗽了,前胸后背酸疼有缓解,但还不时的疼继续服药。经医大二院教授看后说心脏没问题,说神经症开药口服。吃药无效,看神经科说是老年抑郁症,让住院老人不愿去。中医院小针刀治疗还是无效。
想得到怎样的帮助:
从妈妈有症状疼痛开始我就没有停止过看病,医院看了一家又一家,科室换了一个又一个,每个科室的医生开的药都买了,最后说是骨癌转移实在让我无法接受,看到老人那痛苦的样子和期盼康复的眼神我都如万箭穿心,每晚都泪湿枕巾。 由于在病情主诉项字数的限制没有写到我母亲后脖子下大椎附近多年来有一肉包,不知这个特点对病情的诊断有用没有,另外她多年前得过肺结核,现在总是浑身出汗。最后真诚的希望在您这里能明确诊断找到解除妈妈痛苦的良方。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:最近工作比较忙,没有及时回复表示歉意。您家人的情况我根据您的表述已经有了大致的了解,但是从近期的检查来看,我觉得诊断胸1、2椎体附件转移癌是成立的。至于原发灶在哪里,暂时还无从下结论,但是情况看上去相对比较凶险,的确如哈尔滨医生所言,有瘫痪的可能。目前考虑可以行全身PET-CT检查,协助明确全身状况以及对原发灶的追踪,但是检查比较昂贵。另外也可以考虑行CT引导下穿刺活检,明确病理类型,决定下一步治疗方案。如果病人身体状况良好,能耐受手术,预估生存期在半年或一年以上,近期病人有双下肢无力,双上肢疼痛明显加重等情况,可以考虑手术,但是手术风险较大。
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