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脊柱肿瘤(原发灶未明)治疗方案?
男 | 0岁 | 分类:脊柱肿瘤 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
我父亲5月4日开始腰痛,几天后痛至下身性器官,再几天后痛至右腿神经。现在主治大夫说已经确定是恶性肿瘤,且重新穿刺跟上述报告一样的可能性比较大,不建议重新活检,现采用放疗形式,截至6.18日已放疗7个工作日(上述报告未出时,穿刺当天细胞室初步报告显示为恶性肿瘤后即开始放疗)。
曾经的治疗情况和效果:
原以为是腰椎间盘突出,在县市级医院做过CT检查,诊为轻度腰椎间盘突出症(L4-L5),就在地方医院做理疗。后来有医生建议购买牵引设备,就于5月23日至一家地级中等规模医院检查考虑购买,一副主任医师看过前次所做的CT片后建议做MRI检查确诊,后做MRI时发现情况不对又进一步做加强MRI检查,片子出来后副主任医师认为是肿瘤,位于L-5节,且考虑转移可能,寻找原发灶。后又转至一家三甲医院咨询并结合CT检查,并未发现原发灶。5月24日又转至另一家医院进行除下肢外全身CT检查,亦未发现原发灶。5月25日已转至上海进行PET-CT检查。(有糖尿病史,最近一次检查7.29) PET/CT检查所见(摘录): 肝脏形态,大小正常,左叶下缘见大小约1.0×0.8cm的低密度灶,边界尚清,放射性异常浓聚,SUV最大值8.1;腹膜后约L3水平见大小约1.2×0.9cm的淋巴结,放射性异常浓聚,SUV最大值9.7。。。 脊柱放射性分布欠均匀,L4椎体及右侧椎弓根、横突骨质破坏,周边伴软组织肿块形成,放射性异常浓聚,SUV最大值18.3;余所见骨骼放射性分布未见明显异常。 PET/CT检查结论如下: 1、肝左叶低密度性,FDG代谢异常增高,MT可能;腹膜后淋巴结转移可能; 2、L4椎体骨转移。 做了脊椎穿刺化验,细胞室当天出具报告为:,恶性肿瘤,分化差。 脊椎穿刺报告(男,46岁)病理诊断:(右L4旁,穿刺活检)小块纤维脂肪组织中见异型细胞浸润,标本组织过少且伴严重挤压伤,不能满足诊断要求,建议重新活检。
想得到怎样的帮助:
请问按上述情况还需不需要寻找原发灶?可否有其他方案寻找?针对上述现状,请教下一步指导性建议或者方案?
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:目前的情况来看,可能是肝癌合并脊椎转移癌和淋巴结转移的可能性最大,如果活检能够确定病理类型有助于下一步的治疗,因此可以考虑肝活检术,可能的话采取腹腔镜手术,创伤相对较小。 肝癌的肿瘤标志物如甲胎蛋白的测定有助于诊断。 如果L4肿瘤造成神经压迫、脊柱不稳,则有手术指征,需要减压、重建脊柱稳定性,不管原发病灶是否可以手术治疗,其目的主要是为了改善生活质量。
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