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鼻咽癌放疗后溃疡是否可进行鼻内镜手术?
男 | 0岁 | 分类:鼻咽癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
2014年2月14日晨起突然鼻咽部大出血,病人左侧头痛耳痛,左眼睑下垂。3月13日在肿瘤医院磁共振鼻咽镜检查显示鼻咽部溃疡,鼻窦炎及乳突炎症。就病人现在的状态来说,原来的头痛基本消失,口中的异味消失,左耳的痛感减轻,左眼的不适感也稍有好转。
曾经的治疗情况和效果:
在杭州市肿瘤医院进行抗炎治疗及白蛋白营养支持。目前情况稍微改善,头痛不明显,耳痛较之前稍轻。病人4月9日起停止使用抗生素,后感觉嘴里又产生异味,头痛加剧,应该是溃疡及鼻窦炎乳突炎的原因。后又断断续续使用抗生素。 7月22日又在浙江省肿瘤医院检查【磁共振】,结果显示: 检查时间:2014年07月21日 18:00 报告时间:2014年07月22日 09:59 检查项目:磁共振检查 部位:鼻咽部+颈部;颈部 报告描述:Siemens3.0T 扫描序列:AX(T1WI,T2WI+FS)+SAGT1WI、(AX+COR)T1WI-FS+C 鼻咽部放疗后改变,鼻咽部软组织凹陷,以左侧明显,向外侧延伸至颈鞘前方。增强扫描鼻咽部未见明显实质性肿块。两侧头长肌信号异常。颅底骨质信号异常,部分呈稍长T1稍长T2信号。两侧海绵窦尚可。双颈未见明显肿大淋巴结。双侧咽旁见类小结节;两侧副鼻窦片状长T1长T2信号影。两侧颞叶未见明显异常信号影。 报告诊断:鼻咽癌治疗复查:对照(2014-05-08MRI)片 1、鼻咽部未见明显占位灶,但局部软组织凹陷,向两侧延伸至颈鞘前方,考虑溃疡形成,与前大致相仿。颅底改变与前大致相仿。 2、两侧副鼻窦及乳突炎症。 同时【鼻咽镜】检查结果为: 内镜所见: 鼻腔:黏膜尚光整,未见明显新生物。 鼻咽:呈放疗后改变,内见分泌物,清除后见左咽隐窝见少量伪膜样物附着,咬检。 【活检病理报告】: 检查时间:2014年07月23日 08:45 报告时间:2014年07月25日 09:59 检查项目:病理检查 部位:常规病理 报告描述: 报告诊断: (左咽隐窝)粘膜慢性炎伴固有层淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润及组织细胞反应。
想得到怎样的帮助:
但是鼻咽部的深溃疡一直不见好转。 之前一直使用的是用瑞白吉粒芬及复方维生素B12溶液滴鼻,但是现在鼻咽镜报告显示这里有一层黏膜样物,所以省肿瘤医院的放疗科医生说可以考虑手术去除这个黏膜(或者黏膜中间开个口子)并在鼻内镜下用药,可行么?是否可以进行鼻内镜手术或者有别的更好的治疗方案呢?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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赵绯主任医师
病情分析:放疗后造成的骨髓炎以及溃疡很难治疗的。积极的鼻腔冲洗局部滴药还是有一定帮助的。不一定需要手术,因为手术会再次造成创伤,局部抵抗力会更弱,如果局部污秽样物过多,适当的清理是可以的。较多量的温盐水鼻腔冲洗,和鼻油滴鼻腔是很有必要的。
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