前列腺癌已转移到淋巴需要放化疗吗？

病情描述：

一、1966年9月出生。历年的健康体检发现有前列腺炎、前列腺肥大等症。2011年初以来，夜间小便次数增多，尿频、尿胀、小便不畅，以为是中老年常见的前列腺炎所致。二、2011年5月下旬发现左颈淋巴结肿大，大约一个月后，右后腰部有轻微胀痛。三、取左颈淋巴结活检，病理诊断：（左颈淋巴结）一粒2×2×1cm大，镜下见腺癌（中分化），考虑为转移性癌。四、做PET-CT检查：图像所见：前列腺明显增大，其内见小点状钙化灶，PET示其内见结节状浓淡不一放射性浓聚影，最大SUV2.9；延时3hr显像，局部仍可见结节状异常放射性浓聚影，最大SUV3.1。肝脏大小、形态、密度及放射性分布未见明显异常，胆囊正常显影，脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影，胰腺区未见放射性异常浓聚影，胰腺形态正常。双肾及双输尿管正常显影，腹部内见多个形态不一、条管状、浓淡为一的正常肠影。腹膜后区、双侧髂血管旁及盆腔内见多个大小不等结节状异常放射性浓聚影，最大SUV4.1,CT于相应部位见多个肿大淋巴结。膀胱显影正常。全身骨骼放射性分布未见明显异常。未见腹水征象。脑部正常显影，脑内密度及放射性分布无异常。左侧上颌窦粘膜稍增厚；其余副鼻窦清晰。鼻咽部未见放射性异常浓聚影。左下颈后区、左侧锁骨上见多个结节状异常放射性浓聚影，最大SUV2.5, CT于相应部位见肿大淋巴结。颌面部及颈部其它组织结构、形态及放射性分布未见异常。双肺野清晰，双肺未见放射性异常浓聚影或异常阴影。纵隔内未见异常浓聚影及淋巴结肿大。未见胸水及胸膜结节。诊断意见：①前列腺增生、肥大及钙化；前列腺内结节状浓淡不一放射性浓聚影，考虑前列腺癌可能性大，建议查PSA。②左下颈后区、左锁骨上、腹膜后区、双髂血管旁及盆腔内淋巴结转移。③全身其它部位未见明显异常。五、―住院检查治疗：诊断为前列腺癌并多处转移。①查PSA结果：FPSA值为9.40, PSA值为57.75。②彩色B超（从肛门插入探头）显示前列腺弥漫性病变并非均质肿块。③前列腺穿刺检查：特检结果：P504S++~+++ LCK++ EMA+ HCK+ PSA小灶+ P63- SMA-病理诊断意见：（前列腺肿块穿刺物）HE结合免疫组化标记符合中-低分化腺癌。

曾经的治疗情况和效果：

2011.8.23开始服用康士得（比卡鲁胺片） 2011.9.3 第一次注射诺雷得 2011.10.1第二次注射诺雷得 2011.10.10 PSA检查 项目 结果 参考范围 单位 前列腺特异抗原（PSA） 2.37 0-5 ng/ml 游离前列腺特异抗原（f-PSA） 0.96 0.25 2011.10.10 肝功能常规检查 项目 结果 参考范围 单位 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 49.90 0-40 U/L 谷草转氨酶（AST） 47.60 0-40 U/L 总胆红素（TBIL） 21.33 0.00-20.50 μmol/L 直接胆红素（DBIL） 8.22 0.00-6.00 μmol/L 间接胆红素（IBIL） 13.11 1.71-13.80 μmol/L 总胆汁酸（TBA） 0.87 0.00-10.00 μmol/L 总蛋白定量（TP） 73.80 60.0-88.0 g/L 白蛋白定量（ALB） 37.6 37.0-53.0 g/L 球蛋白（GLO） 36.2 20.0-35.0 g/L 单胺氧化酶（MAO） 5.39 0.00-12.00 U/L

想得到怎样的帮助：

请问：1、我目前治疗方案是最佳的吗？针对我的病情，需要做放疗或化疗吗？ 2、对于前列腺癌，只要PSA值在容许范围内就不会扩散和恶化吗？ 3、“康士得+诺雷得”治疗快二个月了，为什么生殖器还能勃起？是药物去势不到位吗？ 4、前列腺癌患者可以过性生活吗？