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前列腺癌手术切缘阳性的后续放疗问题
男 | 0岁 | 分类：前列腺癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
男，60岁，2011年5月穿刺结果前列腺癌3+3=6，PSA最高时 5.7，有家族病史，病人于手术后32天拔出导尿管，手术后37天引流液停止，并于第41天（前天）拔除引流管。患者术后三周零2天检查PSA 结果为0.03，四周零2天检查PSA 结果为0.01，五周零2天检查PSA 结果为0.00，手术后暂未采取其他治疗方法。手术后暂未采取其他治疗方法，上周五（五周零2天）测PSA为0.00，但结合手术病例报告左前上被膜切缘阳性。
曾经的治疗情况和效果：
6月29日进行了腹腔镜根治切除手术及淋巴常规清扫，本人有糖尿病史10多年。手术后，活检结果：Gleason评分3+3=6，癌主体位于前列腺左右两叶中上方及右叶下方，前列腺左前上被膜切缘仍可见癌，其余被膜切缘未见癌侵及，可见癌侵及神经现象。精囊腺及输精管断端、淋巴结未见癌侵及。（基本判断为T3a期）
想得到怎样的帮助：
1、是否考虑马上放疗或者内分泌治疗？还是继续观察PSA？PSA应多久观察一次？ 2、现在有必要采取中药辅助治疗么？ 3、放疗是单独进行还是和内分泌治疗一起效果更好？ 4、拔了尿管后尿失禁比较严重，如果马上放疗，是否对尿失禁功能的恢复影响很大？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析：您好！是前列腺癌家族史吗？
目前，有关T3期前列腺癌治疗方法选择存在争议，根据我们对T3期前列腺癌治疗的经验，
建议等待观察2~3月，密切观察PSA变化和尿失禁恢复情况。
根据控尿的改善程度再考虑局部放疗时间选择。
建议待放疗后继续观察PSA变化，如果确认生化复发，仍需要考虑是局部复发还是临床进展，再与考虑是否需要使用药物内分泌治疗。因为，目前药物去势治疗后平均10～22个月几乎全部失败问题尚未解决，因此，保留治疗空间是必要的，也不失为一种治疗策略。为此，暂不考虑药物治疗。
中医中药整体调理是必要的。
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