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卵巢癌或腹膜癌诊断、化疗耐药及治疗方法?
男 | 0岁 | 分类:卵巢癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
今年6月在山东医院核磁报告检查出转移瘤,抽腹水化验查出癌细胞,肠镜、B超、CT未见原发灶,抽血化验CA125为706,腹部触感明显结节,后转院到医科院肿瘤医院初诊卵巢癌或腹膜癌。体弱,不能进食,数次输营养液维持,大量腹水,阵痛,行腹腔穿刺术放腹水,腹水细胞病理学化验结果是有腺癌细胞,医生给的治疗方案是化疗两个疗程然后手术。母亲目前对当前化疗方案不敏感,身体虚弱,基本上是卧床休息,几乎不能进食,靠输营养液维持,腹水控制情况不明,卵巢癌还是腹膜癌情况不明,医生对将来治疗方案用药也是模棱两可,作为儿子心急如焚。
曾经的治疗情况和效果:
化疗,前两次为紫杉醇脂质体+奈达铂,第三次紫杉醇脂质体静脉+腹腔顺铂 第一次化疗:体重54公斤,7月11日-12日住院进行紫杉醇脂质体270mg d1+奈达铂120mg d2静脉化疗一个疗程。并给予止吐・水化及对症支持治疗,过程顺利。 化疗出院后情况:期间间断性放腹水,颜色由血红色逐渐过渡到淡黄色,恶心、呕吐,进食极少,消瘦,拍片未见肠梗阻,腹部憋闷不适,适量灌肠排气,脱发。7月22日第二次住院化疗前抽血化验CA125为582.4,腹部B超提示有大量腹水、大网膜转移。 第二次化疗:体重55公斤,可能放腹水细管被堵,7月29日至31日一直未放出腹水即摘除,并于8月1日-2日进行第二次紫杉醇脂质体270mg d1+奈达铂120mg d2静脉化疗一个疗程。并给予止吐・水化减少化疗副反应,化疗用药过程顺利。但对辅助性药物“奥维加”注射液过敏反应强烈,唇紫脸青,浑身哆嗦似癫痫发作,血压心率持续高位,浑身发冷,稍后高烧。 化疗出院后情况:化疗不良反应明显,不定时右上腹疼痛,腹水压迫,平躺伴有咳嗽,仅坐立位较舒适,未见肠梗阻,适量灌肠排气、排便;并服用速尿药物排尿减轻腹压,入睡难。8月14日抽血化验CA125为609.2,8月18日B超提示:肝脾被膜转移、大网膜转移、腹水。8月20日做CT检查,检查所见符合卵巢癌、大网膜饼状等提示(详见图片)。因身体较虚弱,不能进行手术,故进行第三次化疗。 第三次化疗:体重56公斤,8月27日进行紫杉醇脂质体静脉滴注+腹腔顺铂灌注+腹腔紫杉醇脂质体灌注,由于体质很弱,第三步的腹腔紫杉醇灌注暂时停止,第三次化疗暂时结束。 化疗后情况:身体虚弱,经常性流虚汗;进极少流食,不定时恶心、呕吐,消瘦,输少量营养液;胸闷憋气,腹部压迫,不定时整个腹部疼痛,一月前进食在胸部有堵塞感,现在堵塞感提到咽喉部。两手血管很难扎针,针口往前臂上移,护士说血管发硬,且指尖血需屡次赶压才能挤出;现化疗控制腹水情况不明,待观察。 6月29日妇科B超、肝部核磁、7月份胸部CT
想得到怎样的帮助:
请问下一步该怎么办?当前母亲身体虚弱的前提下,是否可以做进一步确诊检查来选择针对性化疗用药控制腹水?母亲太受罪了,还有治疗的希望吗?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:化疗效果不好,卵巢上没有明显病灶,最好做胃镜检查,如果肿瘤原发于胃,化疗效果常常不好。另外,目前不宜腹腔化疗,副作用较大。最好换克克常规药物+卡铂静脉化疗。同时 忌烟酒和熬夜劳累,多喝水,多锻炼身体。。
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