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6个月婴儿椎管内外脂肪瘤何时手术合适?
男 | 0岁 | 分类:脂肪瘤 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
发现腰骶部包块6月。患儿自出生发现腰骶部有大约为1`5cm*1`5cm的圆形包块突起,无疼痛,小便淋漓不尽,大便可,患儿无发热等不适。随年的增长,腰背部肿块逐渐增大,行MRI及B超。检查提示;1,骶尾部脊髓脊膜膨出2,脊髓栓系综合症3,椎管内外脂肪瘤;阳性体征;脊柱前突,颈椎及腰骶部明显,无颈坑。见腰骶部软组织堆积,有大约6cm*5cm的圆形包块突起,基地宽大,局部皮肤完整,见色素沉着,见异常毛发,肤温正常,包块质软。固定,与周围软组织边界清,末扪及波动感,无破溃,压之无疼痛,包块基底部可扪及骶椎与髂骨见狭小骨性裂口。双下肢活动少,双小腿细小,肌萎缩,右膝及螺关节见屈伸活动,左膝及足无主动屈伸运功,双膝腱反射末引出,双足呈外翻畸形,足趾屈曲挛缩,足弓消失扪及骨性突起,手法不能矫正至中立位,肌力肌张力弱。腹壁反射末引出,肛门反射末引出,提睾反射末引出。双侧巴氏征可引出
曾经的治疗情况和效果:
X光检查:X检查;双肺末见主质病变,骶尾部包块,建议MRI检查;MRI1、考虑骶尾部脊髓膨出伴脂肪瘤?脂肪堆积?2、脊髓栓系综合症;腰髓中央管扩张。3、骶椎发育异常。X片;腰骶椎发育畸形。B超:骶尾部实质性肿块;椎管合不全合并脂肪瘤。骶椎发育畸形。膀胱残量约35ml.双足跖屈侧位示;右足;跟距间夹角约:39度。距轴一第一距基部夹角(TAMBA)约42度。跟骨轴一第一跖骨基底部夹角[CAMBA]约; 5度.左足;跟距间夹角约;47度.距骨轴一第一跖骨基底部夹角[TAMBA]约;83度.距骨轴一第一跖骨基底部夹角[CAMBA]约;30度 入院后完成检查,考虑脊柱脊髓畸形复查,目前截瘫症状重,脊髓栓系松解为治疗要点,建议北京儿童医院就诊。
想得到怎样的帮助:
请帮忙诊断并给予治疗建议。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析:患儿脊髓脊柱畸形明显,原则上都应该尽早手术治疗,但有些畸形恐怕现在手术还比较困难,建议住院完善相关检查后再做决定。另外,应该做一下泌尿系统B超检查(包括残余),如有明显的残余尿,应考虑导尿,以免发展至肾积水等更严重的问题。
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