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肺腺癌胸膜凹陷是否等同于侵犯脏层胸膜？
男 | 0岁 | 分类：肺腺癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述：
我父亲62岁，半年前发现右肺中叶有结节。病理报告显示，是肺腺癌1.5*1cm，幸好支气管切缘未见累及，15个淋巴结均未见转移，但是肿瘤紧靠胸膜,胸膜凹陷。出院小结定义为肺腺癌T2N0M0 Ib期，累及胸膜。后来的基因检测报告显示EGFR EX19、21、18、20均无突变，EML4-ALK为阴性，靶向治疗的可能性较低。我在网上自己查了下，T2 Ib期的定义中，有一点是侵犯脏层胸膜，很可能需要化疗，而病理报告和出院小结中说的是胸膜凹陷、累及胸膜、紧靠胸膜。
曾经的治疗情况和效果：
于3月18日进行了胸腔镜右肺中叶的切除，手术很顺利，现在恢复的也不错。
想得到怎样的帮助：
1、肺腺癌T2 Ib期中的侵犯脏层胸膜是否就是胸膜凹陷或累及胸膜或紧靠胸膜？有什么区别么？ 2、我父亲的情况是否需要化疗，是否有可能定义为Ia？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析：胸膜皱缩是肉眼观大体形态描述，而胸膜受侵是指显微镜下表现，二者并不等同。但对于界定胸膜是否受侵犯目前无论是外科医生还是病理科医生都还存在争议。有的外科医生将胸膜皱缩直接定位受侵，有的则认为必须显微镜下看到胸膜被侵犯才算。而病理科医生对于这种难界定的情况也报告得比较谨慎，因此常常有紧邻胸膜这种说法。根据肿瘤分期就高不就低的原则，这种情况下我们一般会往Ib分而不往Ia期分。Ia肯定是不用化疗，但对于Ib期是否化疗目前也存在争议，我们目前对这种周边型小灶性肺癌在Ib情况下不做化疗，随诊观察即可。但这个一般需要主刀医生来定。因此我建议你主刀医生意见
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