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靠近肺门肺腺癌放化疗方法?
男 | 0岁 | 分类:肺腺癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
病人,男,58岁,35年抽烟史。(1).左下叶发现腺癌,1a期,未发现淋巴结转移。不属于基因突变。已于3月20日切除左下叶。(2).第一次手术时,已知左右肺均有病变。但当时未做pet,医生当时判断,左侧可能为良性,故微创原打算取出部分左侧标本供日后化验,但未料左侧标本已为恶性,故在第一次手术中已切除左下叶。考虑到病人的承受能力,当日原预备进行的右肺手术中止。(3).5月3日做pet,pet表述为考虑肺门淋巴结转移。但经医生会诊认为,很可能右肺肺门属于原发病灶。故于5月16日进行第二次手术。当时的手术方案是,切除右肺肺门肿物、右肺中叶。胸腔镜打开后,看到该肺门位置确实属于原发病灶、并非淋巴结转移,但是,该病灶与右肺中叶及下叶紧紧相连,若要切除,则需要同时切除右肺中叶及下叶。考虑到左肺下叶已切除,若继续切除右肺中叶及下叶,呼吸功能不足以支持,且肺门附近血管丰富、手术风险高,医生不建议继续手术,于是当时只做了穿刺,手术失败。穿刺结果为,右肺也是腺癌,不属于基因突变。
曾经的治疗情况和效果:
治疗情况: 时间:2014-02-00 至 2014-07-00 医院科室: 福建医科大学附属协和医院 胸外科 治疗过程:两次手术,第一次手术切除左下叶,第二次手术未成功
想得到怎样的帮助:
1.该病灶位于肺门,若不切除,如何处理后续?有无建议方案?是否化疗,放疗,或其他?是先化疗再放疗,还是先放疗后化疗,还是化疗与放疗同时进行?如化疗,一般用什么药物? 2.如果先放疗,是否建议做射波刀作为放疗的手段? 3.因为肿瘤离支气管很近,考虑到是否肿瘤压迫支气管导致水肿或病变,目前病人主要的症状为咳嗽。我们给他吃了一些保健品后,他的咳嗽症状减轻。病人时有感觉乏力,曾有几日感觉想呕吐,但没有呕吐物。病人目前身体状况尚可。这种情况下,化疗与放疗该如何进行?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:你好,根据患者的病情,无法进行手术切除,且无EGFR突变,我个人建议先进行全身化疗,然后根据治疗反应情况决定放疗的时机,或者同步进行也可以。原因有二:首先,化疗将潜在的肿瘤细胞杀灭,尽量降低肿瘤负荷后再放疗效果会好一些。另外,先放疗破坏肿瘤组织,同时也使供应肿瘤的血管遭到破坏,化疗是通过静脉给药,放疗后再进行化疗的话,会降低化疗药物对耐药的肿瘤细胞的杀伤作用。化疗方案目前针对腺癌疗效较高的是培美曲塞+铂类。另外,还可以进行ALk基因的检测,看是否适合克唑替尼靶向治疗。
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