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肺腺癌四期有胸水怎么治疗?
男 | 0岁 | 分类:肺腺癌 | 1人回复 | 2015-04-24
病情描述:
CT:右肺上叶侧胸膜下见分叶状软组织肿块影。不均匀强化,密度不均。与邻近胸膜分界不清。邻近胸膜增厚,最大截面大约42.7*33.4。右侧胸腔积液,右肺叶间裂多发小结节影边界清,右肺缩小索条及斑片影。左肺叶钙化结节影,纵膈气管前腔静脉后多发小淋巴结影。短径小于10mm。所示肝内多发低密度小结节影,强化不明显,所示骨质未见异常密度影。考虑右肺上叶,侵犯邻近胸膜。右肺上叶间裂多发小结节影,考虑右肺炎症,左肺上叶钙化结节右侧胸腔积液纵膈多发小淋巴结影所示肝多发小囊肿可能,请结合超声骨扫描:第3-5腰椎骨质代谢活跃腰椎CT:第2-5腰椎骨转患者男,63岁,有四十余年吸烟史,长期咳嗽。此次病情:1,9月中旬体检查出肺部阴影,20日在安阳市第二医院拍CT,显示右肺上叶肿物,大小为42.7*33.4.侵犯胸膜,那时还没有胸水。2.9月25日自觉胸部疼痛。同时开始有呼吸不畅感。3.入院后开始胸闷,感觉沉。CT显示胸腔有积液,4.骨扫描,和纤支镜未见异常。肺功能还好。5.22日开始化疗后出现口干,腹胀胃胀。
曾经的治疗情况和效果:
穿刺活检:(右上肺)低分化癌,倾向腺癌。 胸水化验:见腺癌细胞 纤支镜:会厌,声门正常。气管及双侧各级支气管形态,粘膜大致正常。 治疗情况:10.20抽胸水900ML 10.21抽250ML 10.22日开始化疗3天,所用药物顺铂,多西它赛 10.24日胸腔用药,重组人白介素 10.26抽600ML,
想得到怎样的帮助:
现在在准备放疗,但是因为了解到肺部放疗副作用较大,会有放射性肺炎食管炎什么的。所以思想负担很大。 想知道:像这样情况是否合适放疗?如果不放疗该怎样治疗,尤其是胸水该如何治疗?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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高萍芝主任医师
病情分析:1.恶性胸腔积液、骨转移属于远地转移,治疗以全身药物治疗为主。
2.如果身体条件允许,建议完成4-6周期化疗。
3.如果化疗反应太大,建议查肿瘤EGFR基因突变状况,如果突变阳性,可以考虑TKI药物替代,毒副作用较小。
4.如果全身治疗后疗效较好,可以考虑胸部放疗进一步改善疗效。采用适形放疗或调强放疗技术副作用显著降低。
5.胸腔积液和骨转移如果有明显症状,建议积极对症处理。
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