关于心肌病

病情分析：(1)心理护理：心肌病患者多较年轻，病程长、病情复杂，预后差，故常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情.所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心.另外，注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激.对失眠者酌情给予镇静药物.
(2)休息：无明显症状的早期患者，可从事轻工作，避免紧张劳累.心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动.合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应一定卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量.护士应协助做好生活护理，对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止褥疮.
(3)饮食：给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物.每餐不宜过饱，以免增加心脏负担.对心功能不全者应予低盐饮食.同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性，以取得病人配合.此外，应戒除烟酒.
(4)密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心律.当出现高度房室传导阻滞时，应立即通知医生，并备好抢救用品，药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备.密切观察生命体征，防止猝死.
(5)呼吸困难者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节.每12~24小时应更换鼻导管或鼻塞.对心力衰竭者可作血液气体分析，了解治疗效果.
(6)对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重.在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、4肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾.对大量胸、腹水者，应协助医生穿刺抽液，减轻压迫症状.
(7)呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要诱因.故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时.对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰.此外，在心导管等有创检查前后应给予预防性抗生素治疗，预防感染性心内膜炎等.
(8)保持2便通畅.
(9)对心肌病患者，尤其是扩张型及限制型心肌病患者，应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞，必要时给予长期抗凝治疗，应用抗凝药的护理详见有关章节.
(10)对合并心力衰竭患者的治疗和护理详见有关章节.值得提出的是，心脏病患者往往心肌病变广泛，对常用皮肤用药耐受性低，易现毒性反应.因此给药须严格遵照医嘱，准确掌握剂量，密切注意地黄毒性反应，如恶心、呕吐、黄、绿视及有无室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-20