胃息肉不手术能行吗？？..

病情分析：胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变.增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变.胃息肉有单发也有多发者.术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内.经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好.文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数.指导意见：1.内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的优选方法,主要有高频电凝切除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等.内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除.通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变.(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固,坏死而达到切除息肉的目的.一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30～80W.术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm的无蒂息肉应优选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除.使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除,对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除.对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔.对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000常规药物溶液注入息肉基底部1～2点,每点1.0ml,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除.对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除；亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝.对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器,于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除.采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻,并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤,圈套襻收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗.(2)微波灼除法：利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除,较大者则需多次治疗.其输出功率为30～40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5～10s,也可用脚踏开关控制.操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔.该法操作简单,安全,成本低,易于开展.(3)激光法：将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固,变性破坏而达到治疗目的.多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗.目前多采用Nd：YAG激光,功率可根据息肉大小选用,一般为50～70W不等,操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右,每次照射0.5～1s,时间过长可致穿孔,应予注意.较大息肉可分期多次治疗.另外亦可用激光治疗,其特点为对病灶周围组织损伤小,穿透深度浅.激光对准病灶后应迅速进行照射,以免胃蠕动损伤周围组织.(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的.病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死.结扎后1～4天内局部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点.方法：于内镜前端置一透明吸引套.将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部.结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3～4周形成白色瘢痕而愈合.(5)氩离子凝固术：氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,收到较好的疗效.主要适用于广基无蒂,直径小于1.5cm者.经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1～3s.(6)冷冻法：将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落.因此法对单个较大息肉难以1次性治好,故目前少用.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-20

病情分析：你好，一般需要手术治疗的，单纯药物治疗效果不好的，可以微创手术治疗的，注意术后里，不要吃辛辣食物，预防感染为好的同时凭病人陈述的处境，提高免疫力忌烟酒，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-11-20