是不是病毒性心肌炎

病情分析：这位朋友.病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性,亚急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,很少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病.部分患者在心肌疤痕明显形成后,留有后遗症表现：一定程度的心脏扩大,心功能减退,心律失常或心电图持续异常.指导意见：取决于病变的广泛程度与部位.重者可至猝死,轻者几无症状.老幼均可发病,但以年轻人较易发病.男多于女.（一）症状心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期.如在原发病的症状期出现,其表现可被原发病掩盖.多数患者在发病前有发热,全身酸痛,咽痛,腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显著,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显著.心肌炎患者常诉胸闷,心前区隐痛,心悸,乏力,恶心,头晕.临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征.极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克.（二）体征1.心脏扩大轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复.心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重.2.心率改变心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象.3.心音改变心尖区第一音可减低或分裂.心音可呈胎心样.心包摩擦音的出现反映有心包炎存在.4.杂音心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热,贫血,心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄.杂音响度都不超过三级.心肌炎好转后即消失.5.心律失常极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动,病态窦房结综合征均可出现.心律失常是造成猝死的因素或病因之一.6.心力衰竭重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,易合并心源性休克.分期（一）急性期：新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内.（二）迁延期：临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上.（三）慢性期：进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上.生活护理：按病因心肌炎可分为以下三类：（一）感染性疾病病程中发生的心肌炎其致病病原体可为细菌,病毒,霉菌,立克次体,螺旋体或寄生虫.细菌感染以白喉为著,成为该病最严重的并发症之一；伤寒时心肌炎不少见；细菌感染时心肌受细菌毒素的损害.细菌性心内膜炎或心肌炎可以延及心肌,伴发心肌炎,致病菌以葡萄球菌,链球菌或肺炎球菌为主,脑膜炎球菌菌血症,脓毒血症等偶尔可侵犯心肌而引起炎症.多种霉菌如放线菌,白色念珠菌,曲菌,组织胞浆菌,隐球菌等都可引起心肌炎症,但均少见.原虫性心肌炎主要见于南美洲锥虫病与弓青工体病.立克次体病如斑疹伤寒也可有心肌炎症.螺旋体感染中钩端螺旋体病的心肌炎不少见,梅毒时心肌中可发生树胶样肿.近年来,病毒性心肌炎的发病率显著增多,受到高度重视,是当前我国最常见的心肌炎,霉菌,寄生虫,立克次体或螺旋体引起的心肌炎则远比病毒和细菌性心肌炎少见.（二）过敏或变态反应所致的心肌炎就目前所知,风湿热的发病以变态反应可能最大,风湿性心肌炎属于此类.（三）化学,物理或药物所致的心肌炎化学品或药物如吐根素,三价锑,常用皮肤用药等,或电解质平衡失调如缺钾或钾过多时,均可造成心肌损害,病理上有炎性变化；心脏区过度放射,也可引起类似的炎性变化.后遗症病毒性心肌炎是临床常见病,多发病,以小儿易患,成人发病率有渐趋增高之势,此病如果不及时,正确的治疗,很容易造成病毒性心肌炎后遗症.病毒性心肌炎后遗症病因分两个方面：1,病毒感染心肌后,心肌免疫系统激活,由于自身因素,自身免疫调节功能紊乱,免疫变态反应不断持续损伤正常心肌；2,病毒感染后导致心肌严重损伤,心肌出现严重纤维化组织.由于患心肌炎后累及心脏部位不同,所以病毒性心肌炎的后遗症表现在多方面,如：长期早博（房性早博,室性早博）,传导阻滞,心动过速,心动过缓,心肌缺血等等,轻者可无明显自觉症状,重者表现为心悸,胸闷且伴有其他全身症状,影响正常的生活,工作,其治疗小儿和成人又有不同.从中医上说,儿童病毒性心肌炎的后遗症多见气阴两虚,虚火扰心证,主要表现为心悸,气短,胸闷,动则汗出,神疲乏力,反复感冒,心电图可见窦性心动过速,或各种类型的早搏,舌质红,舌尖有红点,苔薄白或无苔,脉沉细数或结代.中医治疗应益气养阴,宁心安神.而成人病毒性心肌炎的后遗症多见脏腑失调,可分为两型即心脾亏虚,心神不宁兼瘀血阻络证和心脉瘀阻证,前者表现为心悸怔仲,偶或心前区疼痛,唇甲发绀,乏力,头晕,自汗气短,面色苍白或萎黄,舌质淡或紫暗或有瘀斑瘀点,苔薄,脉细涩或结代.总而言之,病毒性心肌炎后遗症不可小视,所以一旦出现病毒性心肌炎,那么应及时去医院进行治疗.

本回答来自： 北京大学第一医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-20

病情分析：你描述的考虑是心肌炎，建议输液抗感染抗病毒，营养心肌，克克常规药物，更昔洛韦，ATP辅酶A，维生素，配合中药如常规药物口服液，复方常规药物浆，忌辛辣生冷食物，低盐饮食，复查心电图，心脏彩超配合诊疗，注意休息，预防感冒

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-11-20

病情分析：你好，可能有病毒性心肌炎病情，可以用抗病毒药物和调养心脏功能的药物综合治疗。保持情绪稳定，避免精神刺激。平时做好调养护理，定期复查康复情况。同时平时需要清淡饮食，易消化。多吃粗纤维的食物。

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院 投诉  |  2015-11-20